肝硬化患者合并大量腹水,可導(dǎo)致膈肌上移,引起呼吸困難,可囑患者取半臥位,使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,增加舒適感。
如果腹水合并臍疝,要注意局部皮膚的保護(hù),可局部使用護(hù)帶,防止臍疝破潰引起腹水外漏,減少感染機(jī)會(huì)。由平臥位轉(zhuǎn)換為坐位或立位時(shí),可將手覆蓋在臍疝處,緩慢變換體位,防止臍內(nèi)容物突然進(jìn)入疝囊,導(dǎo)致疝絞窄。
合并水腫的患者,避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓,要勤翻身,按摩骨突出部,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。
肝硬化腹水患者利尿治療期間,應(yīng)每日測(cè)量腹圍,定時(shí)測(cè)量體重,觀察腹水消長(zhǎng)情況,并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量,以評(píng)價(jià)治療效果。在使用利尿劑時(shí)要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。放腹水治療可改善腹壓增高的不適,但放腹水不宜過快過多,應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
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