在開展住院病案首頁書寫全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,北京佑安醫(yī)院病案統(tǒng)計管理中心繼續(xù)進行入科培訓(xùn),針對不同科室的特點以及病案首頁書寫的常見問題,進行專項培訓(xùn),培訓(xùn)中與醫(yī)師面對面的交流,針對具體問題提出解決方案,進一步提高我院的住院病案首頁填寫的質(zhì)量。
根據(jù)臨床科室安排的時間,2015年6月18日,編碼員趙瑞國開始第一個入科培訓(xùn)——人工肝中心。培訓(xùn)內(nèi)容主要為:介紹住院病案首頁績效考核流程及2014年考核結(jié)果;強調(diào)病案首頁填寫要求;解析病歷首頁中主要診斷選擇原則。通過溝通,醫(yī)師對編碼工作有了初步的認(rèn)知,也對首頁填寫的重要性提高了認(rèn)識。
與此同時,病案統(tǒng)計管理中心還安排編碼人員主動參加臨床科室的死亡病例討論。通過參加死亡病例討論,編碼員了解了醫(yī)師診療的全過程,也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)師、編碼員及管理人員在病歷書寫,主要診斷選擇等問題上的分歧。通過充分討論交流,縮小分歧,達成一致意見,以達到滿足績效考核要求的目的。
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