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北京佑安醫(yī)院

政策解讀

醫(yī)改后 佑安看病怎么報銷

瀏覽次數(shù): 發(fā)布時間:2017-04-24
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       1、醫(yī)改后我院床位費是如何報銷的?

       []本次調(diào)整診療項目中三人間、雙人間、單人間床位費,醫(yī)保按每日限額65元納入醫(yī)保報銷范圍。

       2、醫(yī)事服務(wù)費是掛號費嗎?

       []此次醫(yī)藥分開綜合改革設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費不是原有的“掛號費”,屬于“診察費”。

       3、外地患者醫(yī)事服務(wù)費報銷嗎?

       []按照當(dāng)?shù)貓箐N政策執(zhí)行,如果您既往在當(dāng)?shù)亍霸\察費”可以報銷,本次改革中增設(shè)的醫(yī)事服務(wù)費也應(yīng)該可以報銷。

       4、北京醫(yī)保患者在我院門診就診受定點醫(yī)院限制嗎?

       []1.北京佑安醫(yī)院為專科醫(yī)院,北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在我院可直接就醫(yī),不受自己選定定點醫(yī)院限制。

           2.北京城鎮(zhèn)居民和超轉(zhuǎn)人員,如需要到我院門診就診,除學(xué)生兒童居民醫(yī)保外,均需經(jīng)社區(qū)辦理轉(zhuǎn)診到我院方可持卡報銷。

       5、北京市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和超轉(zhuǎn)人員醫(yī)保患者在我院住院受定點醫(yī)院限制嗎?

       []北京佑安醫(yī)院為專科醫(yī)院,這三類人群均無需辦理轉(zhuǎn)院可直接住院,不受定點醫(yī)院限制。

       6、醫(yī)改后降價藥品是否醫(yī)保都能報銷? 

       []是否報銷要看藥品是否在北京醫(yī)保藥品目錄內(nèi),與是否調(diào)價無關(guān)。

       7、北京醫(yī)保特病在醫(yī)改后報銷額度和周期是否也隨之變化?

       []醫(yī)改后特病報銷額度和特病周期均無變化。

       8、醫(yī)事服務(wù)費報銷受起付線限制么?

       []/急診醫(yī)事服務(wù)費報銷不受起付線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費受起付線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費累計計算住院醫(yī)療待遇后,超過起付線的部分按比例報銷。

       9、醫(yī)事服務(wù)費計入個人醫(yī)保金額嗎?

       []/急診醫(yī)事服務(wù)費暫不累計計算在個人的門急診醫(yī)療保險金額。住院醫(yī)事服務(wù)費累計計算在個人的住院醫(yī)療保險金額。

       10、醫(yī)改后北京新農(nóng)合醫(yī)事服務(wù)費如何報銷?

       []參照北京醫(yī)保報銷政策執(zhí)行。

       11、醫(yī)改后起付線有何變化?

       []起付線目前無變化。

       12、什么是長處方?

       []醫(yī)改后,對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢病患者,符合條件的可以在社區(qū)醫(yī)院享受兩個月的長處方便利。具體辦理條件咨詢患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

       13、外地醫(yī)?;颊唛_多長時間藥?

       []異地醫(yī)?;颊邅碓洪_藥等同于北京醫(yī)保患者,統(tǒng)一管理。

       14、外地醫(yī)?;颊咦≡嘿M用能否在我院直接結(jié)算?

       []1.轉(zhuǎn)診患者:經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門同意轉(zhuǎn)診至我院診治的患者,住院醫(yī)療費用回當(dāng)?shù)貓箐N。

           2.備案患者:在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺辦理備案登記的患者,參保地和就診地與國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)的情況下可以在就診醫(yī)院直接分解結(jié)算。

       15、外地醫(yī)?;颊呷绾无k理轉(zhuǎn)診手續(xù)?

       []應(yīng)按照參保地醫(yī)保管理部門要求,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門同意后再來我院就診,回當(dāng)?shù)胤娇蓤箐N。

       16、通過微信預(yù)約發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費是如何報銷的?

       []京醫(yī)通微信預(yù)約的,須先全額支付醫(yī)事服務(wù)費,患者持醫(yī)??ǖ结t(yī)院窗口或自助機取號后,醫(yī)保負擔(dān)部分退還患者。

       17、醫(yī)改新增的435項醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保都報銷嗎?

       []大部分報銷,少部分根據(jù)國家規(guī)定不報銷。其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目、調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目,全部納入了醫(yī)保報銷范圍。

       18、享受公費醫(yī)療待遇的人員醫(yī)事服務(wù)費如何報銷?

       []享受公費醫(yī)療待遇人員,醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)?;颊叩膱箐N標(biāo)準(zhǔn)。

       19、如何了解診療項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),具體能報銷多少?

       []登錄北京市人力資源和社會保障局網(wǎng)站,在“查詢服務(wù)”欄中查詢到診療項目文件,下載之后可在里面查詢診療項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),以及具體報銷比例。

       20、醫(yī)保辦的辦公地點在哪里?為患者可以提供哪些服務(wù)?

       [] 醫(yī)療保險管理辦公室的辦公地點在醫(yī)院B樓東南側(cè)。主要工作是按照相關(guān)政策,負責(zé)醫(yī)?;颊叩霓D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特病審批工作,并對醫(yī)保相關(guān)政策進行解讀。