隨子女遷居的退休老人，在京常駐出差的工作人員，在北京成家立業(yè)多年的外地人，以及在地方無(wú)法醫(yī)治的轉(zhuǎn)診患者……北京豐富而優(yōu)秀的醫(yī)療資源，每天都在為外地社保關(guān)系的各種人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。多年來(lái)，這些人只能拿著單據(jù)回老家報(bào)銷(xiāo)，麻煩又費(fèi)力；而從今年開(kāi)始，北京全部三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算，將為這些人帶來(lái)貨真價(jià)實(shí)的便利。

       北京佑安醫(yī)院按照北京市人力資源和社會(huì)保障局跨省異地結(jié)算部署，已于6月底前實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算，這意味著所有完成個(gè)人備案的外地患者今后轉(zhuǎn)診到北京佑安醫(yī)院，都可以直接結(jié)算，而不用再拿著厚厚的單據(jù)回原參保地報(bào)銷(xiāo)啦~

異地醫(yī)?；颊咧苯咏Y(jié)算  需完成個(gè)人備案！

       直接結(jié)算備案是指經(jīng)參保人員申請(qǐng)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)，將符合條件參保人員的相關(guān)信息納入國(guó)家直接結(jié)算備案人員信息庫(kù)。

       參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記，只有納入了國(guó)家直接結(jié)算備案人員信息庫(kù)的參保人員，才能夠在本人備案的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。

       如果您希望本次來(lái)京就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用能夠直接結(jié)算，您應(yīng)到本人備案選定的北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按直接結(jié)算方式辦理住院登記就醫(yī)，出院時(shí)方可實(shí)行直接結(jié)算。

       北京佑安醫(yī)院作為北京市屬大型綜合性醫(yī)學(xué)中心，已于6月底前完成異地醫(yī)保直接結(jié)算工作。如您已經(jīng)完成個(gè)人備案并將北京佑安醫(yī)院選定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屆時(shí)您可持社會(huì)保障卡實(shí)名就醫(yī)。

異地來(lái)京參保人員就醫(yī)流程圖

       異地醫(yī)保直接結(jié)算  需了解的政策

       一、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的哪些人群可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

       （1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

       （2）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定人員。

       （3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

       （4）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。 

       二、符合跨省異地就醫(yī)的參保人員來(lái)京就醫(yī)前需要辦理哪些手續(xù)才能直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用？

       答：參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，選擇轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步上傳至國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并且與北京市已開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)行直接結(jié)算。即在2017年底以前，如果參保人員已在參保地辦理了備案登記手續(xù)，但參保人員所在統(tǒng)籌地區(qū)與北京市暫未開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)，參保人員來(lái)京就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用也不能夠直接結(jié)算，仍需按照原辦法全額墊付結(jié)算后回參保地按規(guī)定手工報(bào)銷(xiāo)。

       三、跨省異地就醫(yī)的參保人員來(lái)京住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策還是北京市的醫(yī)保政策？

       答：異地參保人員來(lái)京直接結(jié)算就醫(yī)納入北京市統(tǒng)一監(jiān)管，執(zhí)行北京市相關(guān)就醫(yī)流程和管理規(guī)范。參保人員在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)符合北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，執(zhí)行北京市的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地的報(bào)銷(xiāo)政策。

       四、符合跨省異地就醫(yī)的參保人員來(lái)京住院需要帶社會(huì)保障卡嗎？

       答：需要。社會(huì)保障卡是參保人員在北京直接就醫(yī)的唯一身份識(shí)別憑證，辦理住院登記、出院結(jié)算等手續(xù)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示，實(shí)名制就醫(yī)。

       五、符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員都能直接結(jié)算嗎？出院直接結(jié)算時(shí)是不是只結(jié)算由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用？

       答：參保人員在備案的直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，原則上應(yīng)采取直接結(jié)算方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)參保人員所在參保地系統(tǒng)計(jì)算反饋的結(jié)果，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算。因故需全額結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)事先告知參保人員所在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將結(jié)算方式變更為全額結(jié)算后方可進(jìn)行；全額結(jié)算后，相關(guān)費(fèi)用信息由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用回參保地按規(guī)定手工報(bào)銷(xiāo)。

       六、跨省異地就醫(yī)的參保人員在哪里能查詢到直接結(jié)算相關(guān)的政策規(guī)定、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程等事項(xiàng)？

       答：參保人員可以通過(guò)撥打北京市或所在參保地的人力資源和社會(huì)保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢了解。另外，參保人員還可以登錄人力資源社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http//si.12333.gov.cn）”查詢直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、已開(kāi)通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、參保人員的直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用和登記備案信息等

       溫馨提示

       由于國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)剛建成，在一年時(shí)間內(nèi)，各省市之間需通過(guò)國(guó)家平臺(tái)對(duì)接數(shù)百個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，在系統(tǒng)對(duì)接磨合期間，有時(shí)難免會(huì)發(fā)生系統(tǒng)不順暢的問(wèn)題，給參保人員就醫(yī)結(jié)算帶來(lái)不便，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照國(guó)家相關(guān)要求，盡可能及時(shí)解決運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，請(qǐng)參保人員給予理解和支持。如果問(wèn)題不能及時(shí)解決，參保人員可按照原辦法全額墊付結(jié)算本次住院醫(yī)療費(fèi)用后，回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用。

       咨詢電話：83997421