母乳是產(chǎn)后女性乳房產(chǎn)生的用作哺育嬰兒的汁液，母乳內(nèi)含乳清蛋白、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸和牛磺酸等。對寶寶而言，母乳營養(yǎng)充足又均衡，有利于寶寶的腦部及生長發(fā)育，便于消化吸收。此外，人乳的致敏性極低，這對嬰幼兒是千金難求的。

       人乳如此之好，乙肝陽性的育齡女性，能否母乳喂養(yǎng)呢？我們知道，乙肝不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，乳汁中的病毒含量也極低。2015年中國慢性乙型肝炎防治指南明確提到，新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白（HBIG)和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

       2014年中國疾病控制中心(CDC)對全國1~29歲人群乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，15~29歲人群HBsAg檢出率為4.38%。2015年中國慢性乙型肝炎防治指南推薦，免疫耐受期妊娠患者血清HBVDNA高載量是母嬰傳播的高危因素之一，新生兒標準乙肝預(yù)防及母親有效的抗病毒治療可顯著降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。妊娠中后期如果HBVDNA載量大于2×106IU/ml，在與患者充分溝通、知情同意基礎(chǔ)上，可于妊娠24-28周開始給予TDF、LDT或LAM。

       各個指南關(guān)于這個問題的建議不盡相同。2015美國肝病研究學會AASLD指南，母乳喂養(yǎng)并非禁忌。因為這些抗病毒藥物僅少量經(jīng)乳汁排出，不易引起顯著的毒性。應(yīng)告知母親嬰兒暴露于低水平抗病毒藥物的未知風險。2015亞太肝病年會APASL指南建議產(chǎn)婦NAs服藥期間不提倡母乳喂養(yǎng)。若 無停藥禁忌癥的情況下，開始母乳喂養(yǎng)前停用NAs。2015我國乙肝防治指南建議口服NA預(yù)防HBV母嬰傳播，可于產(chǎn)后停藥；產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。

       關(guān)于母乳喂養(yǎng)的問題上，醫(yī)生應(yīng)與每位患者在產(chǎn)前進行坦誠交流，權(quán)衡產(chǎn)后繼續(xù)服藥及哺乳的利弊，做出最正確的選擇。