HIV 感染合并相關(guān)性腫瘤尚無統(tǒng)一的治療方案,這類患者的處理一般要考慮如下幾個方面: HIV感染的嚴(yán)重程度、細(xì)胞免疫功能破壞程度、是否合并機(jī)會性感染以及HIV感染相關(guān)性腫瘤對患者生存影響的嚴(yán)重程度和緊急程度等。
1.抗HIV治療:HAART是當(dāng)前治療HIV最基本的方案,可抑制病毒復(fù)制,使被破壞的免疫功能獲得完全或部分重建,但所有抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物都有一定的毒性和可能產(chǎn)生耐藥。發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)90年代中期已廣泛使用抗HIV藥物,部分相關(guān)性腫瘤發(fā)病率也隨之下降,我國規(guī)范性抗HIV治療啟動較晚,HIV感染相關(guān)性腫瘤仍然是目前HIV感染者主要死亡原因之一。
2.免疫調(diào)節(jié)劑:HIV感染者最主要的發(fā)病機(jī)制就是免疫缺陷,因此提高機(jī)體免疫功能是治療HIV感染相關(guān)性腫瘤的重要內(nèi)容之一,如臨床應(yīng)用α-干擾素、白細(xì)胞介素2、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞集落刺激因子等免疫調(diào)節(jié)劑;或行自體或異體骨髓移植、胸腺移植、輸注胸腺素及丙種球蛋白等增強(qiáng)免疫功能。
3.抗腫瘤治療:不同的HIV感染相關(guān)性腫瘤有不同的腫瘤生物學(xué)特征,對患者預(yù)后的影響也不同,因而應(yīng)綜合考慮患者病情實施個體化的治療方案。通常根據(jù)患者的腫瘤分期分級與艾滋病的全身情況,在有效控制艾滋病病毒的基礎(chǔ)上,聯(lián)合選擇手術(shù)、化療、放療等個體化腫瘤治療方案。
4.對癥支持治療包括鼻飼、輸血、吸氧、補(bǔ)液和糾正水電解質(zhì)紊亂等,HIV感染者易并發(fā)機(jī)會性感染,預(yù)防感染的發(fā)生也是保證治療成功的關(guān)鍵。
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