日前，北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心與藥學中心攜手，共同開展了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動。臨床藥師定期參加介入中心查房、指導臨床用藥等工作，規(guī)范癌痛科學診療，提高生活質(zhì)量。

       在腫瘤介入治療中心病房，癌痛患者入院后，醫(yī)師及護士在8小時內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估，并動態(tài)評估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反應等，并予相應處理。病程記錄應體現(xiàn)對疼痛的評估和處理，有疼痛護理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動態(tài)評估率≥90%。

       癌痛患者規(guī)范化診療率≥80%。建立疑難復雜癌痛患者會診制度，建立會診機制，根據(jù)患者病情需要，組織麻醉科、藥學部等相關(guān)科室進行會診，制定適宜的診療方案。

       建立癌痛患者隨訪制度，對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行定期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥ 70%，門診癌痛患者疼痛評估率≥ 95%。　

       同時，組織科室相關(guān)醫(yī)護人員熟練掌握創(chuàng)建活動的方案及相關(guān)要求，藥學中心孟文爽藥師多次對本科室人員進行癌痛規(guī)范化治療培訓，邀請其參加癌痛治療患者查房，定期對癌痛治療藥物使用情況進行動態(tài)分析，為臨床合理用藥提供指導，編制醫(yī)護人員癌痛規(guī)范化治療自學手冊。

       落實患者知情同意制度，向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風險、注意事項等。開展癌痛患者宣教講座、科普培訓，發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關(guān)知識宣教。設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”疼痛治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。要求在癌痛患者床頭張貼臉譜圖和疼痛評分尺等?？剖覐堎N有關(guān)宣教活動的表格，制定宣教計劃，定期開展患者教育活動。

       “癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建工作中，在北京佑安醫(yī)院介入中心主任張永宏、學科帶頭人鄭加生主任、中心護士長邢秀亞共同帶領(lǐng)下，制定了一系列有關(guān)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”工作的管理制度，同時將相關(guān)制度納入科室核心組醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

       科普鏈接：走出癌痛誤區(qū) 改善生活質(zhì)量

       癌痛：慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀，更是一種疾病，需要盡早規(guī)范治療。患者如果進行癌痛規(guī)范化治療，80%的疼痛是可以得到控制的。世界疼痛大會已經(jīng)將疼痛確認為人體的第五大生命體征。醫(yī)護人員要像關(guān)心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫（四大生命體征）一樣關(guān)注患者的疼痛問題。癌痛患者的常見誤區(qū)及正確認識：

       誤區(qū)一：使用非阿片類藥更安全

       對于慢性癌痛患者需要長期使用止痛藥，使用阿片藥更安全，長期用藥無肝、腎等器官毒性作用;對長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時間延長，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性也隨之增加

       誤區(qū)二：疼痛劇烈時才用止痛藥

       及時、按時用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強度和劑量也最低;長期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現(xiàn)因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛

       誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可

       止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質(zhì)量;止痛治療的最低要求是無痛睡眠；止痛治療更高要求是：讓病人達到無痛休息和無痛活動，以真正實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的目的

       誤區(qū)四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥

       阿片類止痛藥的用藥劑量個體差異較大;阿片類藥無封頂效應，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果;對任何重度疼痛病人，無論腫瘤臨床分期及預計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達理想疼痛緩解

       誤區(qū)五：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥

       癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時可安全停用阿片類止痛藥;嗎啡日用量在30-60mg時，突然停藥一般不會發(fā)生意外;長期大劑量用藥，應逐漸減量停藥

       誤區(qū)六：長期服用阿片類藥會“成癮”

       長期服用阿片類止痛藥不會 “成癮”,增加藥量是病情需要，阿片類藥無封頂效應

       作為護理人員，不僅要學習癌痛基本知識，掌握?？萍夹g(shù)操作，還要從內(nèi)心深處關(guān)愛、理解、尊重患者，帶領(lǐng)患者走出“疼痛誤區(qū)”，教會患者自我評估疼痛，指導患者正確用藥，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者活得更有尊嚴、更有價值。

       讓我們的癌痛患者笑起來！