蒙古族同胞那木先生患有慢性肝衰竭，于2018年8月12日在我院由林棟棟主診組成功實(shí)施了肝移植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染及急性腎功能衰竭，在外科ICU歷經(jīng)7天積極搶救后成功康復(fù)，轉(zhuǎn)到外科普通病房。但因患者術(shù)前長(zhǎng)期慢性肝衰竭，身體處于嚴(yán)重消耗狀態(tài)，術(shù)后出現(xiàn)咳痰無(wú)力，痰堵氣管，再次轉(zhuǎn)入外科ICU氣管插管呼吸機(jī)支持，經(jīng)過(guò)評(píng)估患者咳痰能力短期內(nèi)無(wú)法改善，為早日脫離呼吸機(jī)，需要行氣管切開(kāi)術(shù)，但患者血小板極低，只有30×109/ml，出血風(fēng)險(xiǎn)極大，無(wú)法行傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)，經(jīng)科室討論并征得家屬同意，由外科ICU的王鑫醫(yī)生給患者成功實(shí)施了支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后沒(méi)有氣道出血，術(shù)后當(dāng)天患者脫離呼吸機(jī)，術(shù)后第5天轉(zhuǎn)出外科ICU病房。

       據(jù)王鑫醫(yī)生介紹：經(jīng)皮穿刺氣管切開(kāi)術(shù)操作原理類(lèi)似于中心靜脈穿刺術(shù)，通過(guò)穿刺放導(dǎo)絲的方法植入氣切管；相比于傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)手術(shù)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、可在床旁操作、不需要進(jìn)手術(shù)室，2、屬于微創(chuàng)操作，出血極少，切口小，氣切管固定牢固，3、配合支氣管鏡引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)可視化操作，進(jìn)一步提高了安全性。所以，此項(xiàng)技術(shù)尤其適合于我院處于低凝狀態(tài)的肝病患者，有利于危重患者早期脫離呼吸機(jī)，縮短ICU住院時(shí)間。

       外科ICU的王鑫副主任醫(yī)師于2016年專(zhuān)門(mén)赴意大利錫耶那大學(xué)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)和掌握了該項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。