近日，北京佑安醫(yī)院營養(yǎng)門診來了一名男性患者，56歲，身高169cm，體重51公斤，食管中度靜脈曲張，肝硬化病史20余年。患者自述平時在飲食上十分注意，清淡細軟，可是經過檢查，相關結果還是不盡理想，尤其是蛋白質的指標，體重也持續(xù)下降，十分苦惱。

       通過膳食調查，我們了解到，患者早晨饑餓感明顯，早餐以米粥、饅頭、雞蛋、涼拌菜為主；午餐在單位吃，主食米飯，素菜為主，搭配少量葷菜；晚餐6點左右，回家自己做，面食為主。不喝牛奶，豆制品偶吃。正餐不敢吃太多，三餐間隙無加餐。

       肝硬化飲食治療原則：能量及各種營養(yǎng)素應滿足機體需要，防治營養(yǎng)不良的發(fā)生和進展。飲食宜精細軟、易消化、無刺激、少量多餐。應基于個體化情況，優(yōu)化選擇各種食物，如果飲食攝入不能滿足機體需要，應及時口服營養(yǎng)補充。

       那么這名患者主要有哪些飲食方面的問題呢？

       對患者一日食物攝入進行計算，其整體能量并不能滿足身體的需要，因此出現(xiàn)體重下降，患者BMI小于18.5，已經存在營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良的范疇。

       患者優(yōu)質蛋白質的攝入主要來源于雞蛋，而肉類、奶類、豆制品量明顯不足；

       患者不夠重視加餐，尤其是晚加餐，造成一日總體營養(yǎng)攝入不足，晨起低血糖的情況。

       患者蔬菜攝入較多，尤其是涼拌菜，務必注意細軟，避免芹菜

       等粗纖維含量較多的食物，刺激消化道引起出血風險。

       出于對自身病情的顧慮，患者很多東西不敢吃，怕吃多，造成了蛋白質—能量營養(yǎng)不良，反而不利于疾病的恢復。能量攝入過多會增加肝臟負擔，攝入不足無法滿足身體需要，而蛋白質攝入過多會加重肝臟代謝負擔，攝入過少則不利于受損肝細胞的修復。

       因此，基于上面這個患者情況，提醒大家，不同的肝硬化患者，能量和蛋白質具體攝入多少才合適，消化道靜脈曲張等并發(fā)癥的飲食禁忌是什么？這些都需要營養(yǎng)師對患者病情和營養(yǎng)攝入給予個體化的評估，針對性地為患者提出建議、指導，詳細的營養(yǎng)方案，以改善患者的營養(yǎng)狀況，助力患者早日康復。

       【相關鏈接】北京佑安醫(yī)院營養(yǎng)門診專家團隊：

       于淑清主任醫(yī)師帶領的北京佑安醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師團隊，包括醫(yī)學、營養(yǎng)學碩士三名，擅長對各種急慢性肝病及其并發(fā)癥的醫(yī)學營養(yǎng)治療和食療保健；對肥胖、糖尿病、脂肪肝的營養(yǎng)指導；對妊娠期和老年患者的營養(yǎng)指導等。

營養(yǎng)門診時間

       出診地點：A樓門診三層北側