2019年3月15日上午9點(diǎn)鐘，北京佑安醫(yī)院婦幼中心與手術(shù)麻醉科緊密配合，齊心協(xié)力地為一名產(chǎn)婦完成了三胞胎剖宮產(chǎn)手術(shù)，誕出三個(gè)可愛(ài)的男寶寶。

三胞胎對(duì)寶寶家庭是驚喜，對(duì)麻醉醫(yī)生卻是“大”問(wèn)題，多胞胎手術(shù)麻醉并發(fā)癥是正常產(chǎn)婦的數(shù)倍，主要是①肥胖水腫，麻醉穿刺困難，硬膜外麻醉失敗率高；②麻醉后易發(fā)生嚴(yán)重的仰臥位低血壓綜合征；③子宮體積較大，胎兒娩出后易出現(xiàn)子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血；④術(shù)中需進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向液體治療，避免血容量不足或過(guò)多引起心力衰竭及肺水腫。

       手術(shù)麻醉科池萍主任得知此名三胞胎產(chǎn)婦后，安排麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的術(shù)前訪視和評(píng)估。并在手術(shù)當(dāng)天早交班時(shí)要求做好周密的計(jì)劃和準(zhǔn)備，一定要保證母子的安全。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生張本厚、李昕再次評(píng)估患者后決定：準(zhǔn)備兩組外周靜脈通路；麻醉首選腰硬聯(lián)合麻醉；麻醉后通過(guò)調(diào)整體位為左側(cè)傾斜并使用去氧腎上腺素維持血壓，避免發(fā)生嚴(yán)重低血壓；根據(jù)術(shù)中出血情況隨時(shí)可進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)和中心靜脈穿刺置管；可隨時(shí)進(jìn)行全身麻醉。幸運(yùn)的是，腰硬聯(lián)合麻醉非常順利，通過(guò)精準(zhǔn)的調(diào)節(jié)去氧腎上腺素的使用，產(chǎn)婦血壓未低于106/70mmHg。

婦幼中心產(chǎn)科主任龐秋梅親自上臺(tái)，常靈芝副主任醫(yī)師、白羽醫(yī)生作為助手，還有多名助產(chǎn)士、手術(shù)室護(hù)士，大家齊心協(xié)力，嫻熟配合，手術(shù)開(kāi)始7分鐘內(nèi)三個(gè)胎兒相繼娩出，分別是2000克、1600克和2050克。

       第一個(gè)寶寶和第二個(gè)寶寶出生后狀況好，哭聲婉轉(zhuǎn)響亮，而最后出生的寶寶生后膚色發(fā)紺、不哭，并出現(xiàn)三凹征、呼吸窘迫的表現(xiàn)，由兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士組成的復(fù)蘇小組立刻將新生兒放置復(fù)蘇輻射臺(tái)保暖、擦干，將新生兒頭部擺呈便于復(fù)蘇的輕度仰伸位，緊接著清理呼吸道、刺激呼吸，30秒后新生兒仍呼吸微弱、心率低，兒科醫(yī)生立即給予氣流控制壓力限制的保護(hù)性正壓通氣T組合復(fù)蘇器復(fù)蘇，生后3至4分鐘，新生兒逐漸平穩(wěn)，呼吸窘迫緩解但離氧狀態(tài)下經(jīng)皮氧飽和度不能維持，在常壓給氧下轉(zhuǎn)運(yùn)到八一兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療。產(chǎn)婦術(shù)后安返病房，目前恢復(fù)良好，等待出院。三個(gè)寶寶目前在八一兒童醫(yī)院接受治療和觀察，截止發(fā)稿時(shí)情況良好。

       為了三個(gè)寶寶的生命安全，大家爭(zhēng)分奪秒，全力以赴。我們衷心的祝福三兄弟小家伙健康平安，茁壯成長(zhǎng)。