【講課題目】：血壓高了，應(yīng)該怎么辦？

       【講課時間】：2019年4月18日（周四）14:00-15:00

       【講課地點】：北京佑安醫(yī)院門診A樓四層康樂家園

       【講者】：北京佑安醫(yī)院內(nèi)分泌科 高文

       高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是最常見的慢性病之一。高血壓是指由于收縮壓和/或舒張壓的升高導(dǎo)致的一系列身體重要器官（心、腦、腎、眼）受損的綜合征。高血壓是我國心腦血管疾病死亡的主要原因。

       2017年美國心臟協(xié)會（AHA）公布了新版美國高血壓指南，這是14年來首度對血壓標(biāo)準(zhǔn)做出修正。新版指南將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由140/90mmHg降至130/80mmHg，并將高血壓分級重新劃分為正常血壓，血壓升高，高血壓1級，高血壓2級。

       發(fā)現(xiàn)血壓高了，您需要明確您的血壓升高是暫時的還是持續(xù)的。首先，建議使用合格的設(shè)備（推薦使用臂式血壓計）進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。其次，非同日多次測定取平均值。如果最終數(shù)值小于130/80mmHg，那么血壓升高可能是暫時的，可能為運動、情緒激動、服用了有升壓作用的藥物或測量方法不標(biāo)準(zhǔn)引起；如果最終數(shù)值超過了130/80mmHg，那么說明血壓已經(jīng)達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，您需要提高警惕并前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)您的情況進(jìn)行評估，以確定您下一步的治療方案。

       治療高血壓，最終目的是為了盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。一方面要看血壓的高低，一方面還要看合并了多少危險因素（糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭等），盡早進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療。

       堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合，才能有效控制血壓。健康生活方式六部曲：限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平。

       常用的降壓藥有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑等。 服用降壓藥之前需先要掌握每種藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)等，由醫(yī)生根據(jù)個人情況選擇合適的藥物。治療中應(yīng)定期隨訪并監(jiān)測血壓，不可隨意中斷治療，如果更換降壓藥物，應(yīng)在藥物變動2周后獲取1周的血壓值，交給醫(yī)生評判。