6月15日零時(shí)，北京市近3700家醫(yī)院將迎來(lái)新一輪的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。此次改革涉及五個(gè)一的重要內(nèi)容，分別是“一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善”。其中，改善服務(wù)始終是群眾關(guān)心的重要內(nèi)容，也是改革的真正落腳點(diǎn)。為推動(dòng)改革，2018年底，北京市衛(wèi)生健康委按照“改革與改善同步推進(jìn)、全面提升群眾就醫(yī)獲得感”的原則，專(zhuān)門(mén)制定了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》），明確了5類(lèi)40項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

作為這項(xiàng)改革政策的踐行者，北京市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都已按照《計(jì)劃》要求開(kāi)展相關(guān)工作，北京市垂楊柳醫(yī)院做為其中一家，他們也為這場(chǎng)改革做了許多準(zhǔn)備。

6月12日，健康北京就跟隨北京市衛(wèi)健委督導(dǎo)小組來(lái)到北京市垂楊柳醫(yī)院，了解北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革進(jìn)程中，這些配套措施在基層的推進(jìn)情況。

探索多學(xué)科診療 改善醫(yī)療服務(wù)

提起北京市垂楊柳醫(yī)院，很多人的印象還停留在那幢建于上世紀(jì)七十年代的老建筑。但是垂楊柳醫(yī)院并未因硬件條件的局限限制自身的發(fā)展。

北京市垂楊柳醫(yī)院院長(zhǎng)任龍喜介紹，醫(yī)院本身空間有限，如何優(yōu)化診療流程，讓患者節(jié)省時(shí)間，少跑冤枉路是醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)問(wèn)題，垂楊柳醫(yī)院通過(guò)在每個(gè)樓層設(shè)咨詢(xún)臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)人員、增加門(mén)診一體化自助服務(wù)系統(tǒng)、為住院患者增設(shè)床旁IPAD等方式來(lái)優(yōu)化診療流程。同時(shí)，醫(yī)院還探索并推廣了多學(xué)科診療模式，如腎上腺疾病多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)胸痛門(mén)診、卒中門(mén)診和眩暈門(mén)診等，僅收取一次普通掛號(hào)診療費(fèi)用，提供一站式多學(xué)科診療服務(wù)，縮短了患者就診往返掛號(hào)的時(shí)間，提升患者的診療效率。

在提升醫(yī)療質(zhì)量方面，垂楊柳醫(yī)院陸續(xù)出臺(tái)了關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)、學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、臨床路徑和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等系列文件，規(guī)范臨床診療行為，提升就診質(zhì)量和服務(wù)能力。醫(yī)院還通過(guò)特聘專(zhuān)家、引進(jìn)學(xué)科帶頭人、外送骨干出國(guó)/國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)修等方式，提升各專(zhuān)業(yè)診療水平，強(qiáng)管理定規(guī)范，加速學(xué)科全方位建設(shè)。

此外，醫(yī)院還通過(guò)改善就診環(huán)境、提升危急重癥救治能力、探索緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作，努力補(bǔ)短扶弱。利用信息化建設(shè)的支撐，提高患者的體驗(yàn)度。

基層醫(yī)院為推進(jìn)改革，尚且做足了功課，那么，北京市整體的推進(jìn)情況有哪些成效呢？

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)副巡視員、新聞發(fā)言人高小俊介紹，此次北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革政策“五個(gè)一”中的“一改善”是此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的重要內(nèi)容，也是改革的重要保障，更是改革的終極目標(biāo)。經(jīng)過(guò)努力，北京市改善醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)取得了積極的成效。

目前，北京市59個(gè)綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源，開(kāi)展日間病房試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有12個(gè)，今年一季度日間手術(shù)開(kāi)展例數(shù)8400余例，近30家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)數(shù)量超過(guò)180個(gè)。北京大學(xué)第三醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、佑安醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等預(yù)約診療率在90%以上。

北京二級(jí)以上醫(yī)院均開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。設(shè)置口腔科的75家綜合和專(zhuān)科醫(yī)院的口腔科復(fù)診預(yù)約率已達(dá)90%以上，設(shè)置產(chǎn)科的64家綜合和專(zhuān)科醫(yī)院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率已達(dá)90%以上。

60%的三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)地圖自助導(dǎo)航

在提升醫(yī)療質(zhì)量方面，北京二、三級(jí)醫(yī)院制定了本單位醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則，并加強(qiáng)了培訓(xùn)；北京三級(jí)公立醫(yī)院均開(kāi)展了臨床路徑管理，不斷增加路徑管理的病例數(shù)，擴(kuò)大覆蓋面；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷強(qiáng)化患者安全管理，建立重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的臺(tái)賬制度，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理責(zé)任到人。

全市三級(jí)公立醫(yī)院集中進(jìn)行就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)院內(nèi)保潔、安保、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)；有關(guān)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)配合屬地政府和交通部門(mén)，努力緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵；60%的三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)地圖自助導(dǎo)航。全市已建成老年友善醫(yī)院42家，其中二級(jí)以上綜合醫(yī)院19家。6月30日前，增加清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)、垂楊柳醫(yī)院、石景山醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院作為兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位，方便患兒就近診治。

嚴(yán)控不合理費(fèi)用增長(zhǎng) 多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)處方前置審核

在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面，今年北京也取得了顯著進(jìn)展。目前，北京所有三級(jí)公立醫(yī)院已將各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況納入醫(yī)院管理臺(tái)賬，執(zhí)行北京市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，進(jìn)行價(jià)格公示。中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等實(shí)現(xiàn)了處方前置審核，部分三級(jí)綜合醫(yī)院在做前期準(zhǔn)備工作，年底前三級(jí)綜合醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)處方前置審核。

高小俊表示，改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)是長(zhǎng)期任務(wù)，目前北京市各區(qū)、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作推進(jìn)還存在不平衡的現(xiàn)狀。下一步，要進(jìn)一步加大工作力度，突出工作重點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，集中力量，緊抓實(shí)干，不斷增加群眾就醫(yī)獲得感。