今天，對(duì)李女士來說是重獲新生的一天，她將告別病痛回到家中，一個(gè)月的時(shí)間，她和北京佑安醫(yī)院肝臟移植團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員并肩作戰(zhàn)，過關(guān)斬將，為自己的生命續(xù)寫了壯麗的篇章。

故事還得從一個(gè)月前說起，在澳門工作的李女士，因急性肝衰竭，經(jīng)過肝臟移植手術(shù)并在肝移植術(shù)前及術(shù)后連續(xù)呼吸機(jī)支持24天，歷經(jīng)嚴(yán)重譫妄、過客淋巴細(xì)胞綜合癥、嚴(yán)重貧血、呼吸衰竭等并發(fā)癥后，在佑安醫(yī)院肝臟移植團(tuán)隊(duì)的努力下，戰(zhàn)勝病痛重獲新生。

2019年8月5日，44歲的李女士因乏力癥狀發(fā)現(xiàn)肝功能異常，病情進(jìn)展迅速，發(fā)病后3天出現(xiàn)意識(shí)障礙，緊急由澳門來到北京佑安醫(yī)院就診。入院檢查：膽紅素200umol/L，PTA不凝集，考慮急性肝衰竭，肝性腦病，經(jīng)人工肝等內(nèi)科治療無效。北京佑安醫(yī)院普通外科中心栗光明主任、林棟棟副主任及肝病重癥醫(yī)學(xué)科孟慶華主任聯(lián)合會(huì)診建議行肝移植手術(shù)?；颊弑晦D(zhuǎn)入外科ICU，肝性腦病持續(xù)加重出現(xiàn)深昏迷、自主呼吸減弱，行氣管插管呼吸機(jī)支持，血鉀持續(xù)升高考慮肝細(xì)胞破壞，持續(xù)床旁血濾，行頭顱CT、腦電圖排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但患者病情發(fā)展極其迅速，隨時(shí)可能出現(xiàn)不可逆腦損傷而喪失肝移植機(jī)會(huì)。栗光明主任緊急聯(lián)系肝源，因沒有患者同血型的A型供肝、采用了符合肝移植配型原則的O型供肝， 8月9日由栗光明、林棟棟主任主刀行肝移植手術(shù)，手術(shù)過程順利。

患者術(shù)后3天意識(shí)恢復(fù)，脫離呼吸機(jī)，但出現(xiàn)嚴(yán)重譫妄，無法咳痰，再次插管上呼吸機(jī)，經(jīng)精神科會(huì)診給予治療后好轉(zhuǎn)。

不幸的是患者術(shù)后出現(xiàn)血色素持續(xù)緩慢下降，化驗(yàn)提示輕度溶血，經(jīng)醫(yī)院輸血科會(huì)診診斷：過客淋巴細(xì)胞綜合癥（passenger lymphocyte syndrome,簡(jiǎn)稱PLS），該病主要發(fā)生在血型不合的器官移植后（本例為A型血患者接受O型供肝），具有免疫活性的記憶性供者B細(xì)胞產(chǎn)生紅細(xì)胞抗體，最終發(fā)生溶血反應(yīng)，并且在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)只能輸異型血（A型患者輸O型血），經(jīng)積極查閱文獻(xiàn)，關(guān)于肝移植術(shù)后PLS的治療目前尚無統(tǒng)一方案，全世界只有個(gè)案或小規(guī)模報(bào)道，根據(jù)有限的治療經(jīng)驗(yàn)，給于患者糖皮質(zhì)激素及免疫球蛋白，但患者血色素已降至43g/L，因血液攜氧能力不足，患者出現(xiàn)呼吸窘迫，再次插管上呼吸機(jī)支持，急需輸異型血否則有生命危險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)處緊急啟動(dòng)院內(nèi)輸血委員會(huì)專家討論，本著挽救患者生命及醫(yī)療安全原則，在充分跟家屬溝通的前提下，專家組一致同意輸異型血搶救生命，患者接受3個(gè)單位O型洗滌懸浮紅細(xì)胞后，全身情況明顯好轉(zhuǎn)，血色素已逐漸升至76g/L，并順利脫離呼吸機(jī)。

在栗光明主任、林棟棟主任帶領(lǐng)的肝移植團(tuán)隊(duì)及外科ICU全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力搶救和精心護(hù)理下，患者在肝移植術(shù)前及術(shù)后連續(xù)呼吸機(jī)支持24天，歷經(jīng)嚴(yán)重譫妄、 過客淋巴細(xì)胞綜合癥、嚴(yán)重貧血、呼吸衰竭等并發(fā)癥，于肝移植術(shù)后第21天轉(zhuǎn)出外科ICU病房。

今天下午，患者李女士特意把一面寫著“醫(yī)德高尚、救死扶傷、醫(yī)術(shù)精湛、恩同再造”的錦旗送到佑安醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的手中，表達(dá)對(duì)佑安醫(yī)院的感激之情。我們衷心地祝愿她早日恢復(fù)健康。