她們是誰？

她們不是逆行者，因?yàn)樗齻円恢本蛨?jiān)守在這里。

從新冠肺炎疫情發(fā)生，直到今天，她們已經(jīng)連續(xù)戰(zhàn)斗了40多天。

在這場(chǎng)沒有硝煙的“戰(zhàn)疫”中，走進(jìn)公眾視野的是沖鋒陷陣的臨床醫(yī)生，而她們則是那看似微不足道卻又無處不在的敵情偵察兵-超聲醫(yī)生。

她們就是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院超聲與功能診斷中心的超聲科醫(yī)生丁蕾、張嫄、韓晶、胡星。

戰(zhàn)斗的慘烈與艱辛我們可想而知，但她們只是輕描淡寫地提過，更多的是從專業(yè)角度去分析超聲在這次戰(zhàn)役中所面臨的新問題、新挑戰(zhàn)和新突破。

多位專家提出，新冠病毒通過呼吸道感染后，可能會(huì)出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴，不僅造成呼吸系統(tǒng)的損傷，還會(huì)造成心、肝、腎等多器官的損傷。在新冠肺炎進(jìn)展到多器官功能受損，合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥的階段，床旁超聲檢查作為唯一能進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的影像學(xué)設(shè)備，顯得不可替代，尤為重要。對(duì)于多器官聯(lián)合檢查和多器官功能聯(lián)合評(píng)價(jià)，超聲為臨床提供了最及時(shí)、最真實(shí)、最有效的重要信息。比如各器官形態(tài)、血流監(jiān)測(cè)、靜脈血栓、腹水、心包積液與胸腔積液的鑒別與診斷、心功能衰竭與呼吸功能衰竭的鑒別與診斷等等。

“做的最多的，也是最復(fù)雜的檢查就是心臟檢查，但和以往其他心臟檢查的側(cè)重點(diǎn)不同，新冠肺炎引起的心功能受損又有他自身的特點(diǎn)?！倍±俅蠓蛑赋?，“出現(xiàn)了呼吸困難，心慌氣短，可能是肺功能的問題，也可能是心功能衰竭的問題。目前發(fā)現(xiàn)新冠肺炎常見的問題是右心功能受損，肺部炎癥導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而右室壓力增大，右心增大，功能受損?！比绻颊咭蜓装Y感染引發(fā)的病毒性心肌炎，心肌受損，部分患者可以出現(xiàn)全心擴(kuò)大。心臟血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，超聲心動(dòng)圖通過測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)，每博量、心輸出量，容量反應(yīng)性等指標(biāo)，評(píng)價(jià)心臟的泵血功能，指導(dǎo)臨床醫(yī)生實(shí)施不同的診療方案。

“工作難度還是有的，比如面屏上全是水霧，只能用一只眼睛從側(cè)邊的縫隙看屏幕。有的病人肺氣特別嚴(yán)重，根本找不到清晰的心臟圖像，經(jīng)常為了采集一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量切面，找個(gè)十幾分鐘都不止。危重的病人床邊有好多儀器，有時(shí)候我們超聲機(jī)都不能順利推進(jìn)去，只能見縫插針，所以我們都不敢吃胖了?！睆垕惔蠓蛐χf。

在這次特殊的“戰(zhàn)役”中，面對(duì)新的疾病，新的情況，超聲也做出了新的突破和新的嘗試。有些復(fù)雜的病例，需要超聲指引下胃管插入，這在技術(shù)上存在難度，但超聲醫(yī)生也在摸索中指導(dǎo)臨床完成操作，之后也得到了其他影像學(xué)檢查的證實(shí)。臨床需要補(bǔ)液指導(dǎo)的時(shí)候，也需要超聲精準(zhǔn)測(cè)量下行靜脈的變異率，結(jié)合實(shí)際情況指導(dǎo)臨床用藥補(bǔ)液。

這場(chǎng)“戰(zhàn)役”于超聲醫(yī)生而言，責(zé)無旁貸。在新冠肺炎診療的中，超聲也發(fā)揮著巨大作用。隨著阻擊戰(zhàn)的深入進(jìn)行，我們堅(jiān)定信心，攜手臨床共渡難關(guān)。在這明媚的陽光里，面罩下燦爛的微笑里，升騰著愛與希望，真正的春天就快來了。