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健康講堂

腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥有哪些,怎樣防治?

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  隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)與臨床技術(shù)水平的提高,腹腔鏡已成為診治婦科疾病不可或缺的手段,且發(fā)揮著越來越大的作用,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和普及,對(duì)其并發(fā)癥的防治工作也日益受到重視。

  腹腔鏡術(shù)中的主要并發(fā)癥為器械損傷和熱損傷。器械損傷多見氣腹針和Trocar進(jìn)腹時(shí)的血管和腸管損傷,以及其他操作器械的血管損傷和臟器損傷。熱損傷多見于電凝電切導(dǎo)致的損傷,不僅可造成熱損傷,還可因電容耦合作用造成腸道損傷和發(fā)散電極燒傷。少見并發(fā)癥有氣腹的并發(fā)癥(皮下氣腫、氣胸)、氣栓或血栓形成、腸缺血壞死以及高碳酸血癥。神經(jīng)損傷(如臂叢、坐骨、腓總、閉孔)常由于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)和手術(shù)時(shí)特殊體位所致,使患者肢體感覺麻木、無力。術(shù)后并發(fā)癥主要是感染,粘連和少見的切口疝。

  對(duì)于這些并發(fā)癥的防治,一方面要強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)師的嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練,正規(guī)操作,熟練技巧和對(duì)高危因素的防范意識(shí),另一方面也應(yīng)積極研發(fā)新技術(shù)。如針對(duì)Trocar第一穿刺點(diǎn)盲穿的危險(xiǎn)性,將錐形穿刺頭改為旋切刀片式穿刺頭并帶有保護(hù)裝置,大大減少了Trocar進(jìn)腹時(shí)損傷血管和腸管的機(jī)會(huì)。對(duì)熱損傷的防治已開發(fā)了新的電輸出形式,從早期的單、雙極電凝切,發(fā)展到了內(nèi)熱、激光、射頻、超聲等。尤其是超聲刀,不僅凝固面積大,效率高,而且避免了電流損傷。