今天是莉莉姑娘手術(shù)后的4天,一大早,北京佑安醫(yī)院婦科主任劉青來到她的床前查房,姑娘高興的合不攏嘴,感謝佑安醫(yī)護人員的妙手回春,幫助她甩掉了大肚子,重新找回了健康。
故事還得從2020年5月說起,北京佑安醫(yī)院婦科劉青主任的專家門診來了一位面容清瘦的年輕女性患者就診,遠遠看著,她挺著大肚子走進診室,陪同劉青主任出專家門診的導(dǎo)診護士主動走向前去攙扶,說姑娘您是懷孕了么?我們這是婦科專家門診,隔壁是產(chǎn)科診室。姑娘著急的說,主任,我肚子里長了一個大瘤子,您要幫幫我呀……。經(jīng)劉青主任仔細問診及詳細查體,患者莉莉,31歲,年輕女性,自己腹部已和孕足月大小,粗心的自己一直以為長肉變胖,沒有就診。因近一個月陰道不規(guī)則出血,出現(xiàn)乏力、發(fā)熱,在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)盆腹腔內(nèi)巨大腫物,且已達重度貧血,血紅蛋白已低至51g/L,當?shù)馗嬷M快轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院繼續(xù)治療,莉莉這才慌了,慕名找到北京佑安醫(yī)院劉青主任。劉主任即刻為其辦理住院手續(xù),經(jīng)過抗炎、輸血、糾正貧血治療后,生命體征平穩(wěn)了,可是接下來怎么治療呢?劉青主任組織全科醫(yī)護進行了多次疑難病例討論,巨大盆腔腫物,腫物直徑約31cm,彩超提示來源不明,如何判斷腫物來源,短時間內(nèi)迅速增長的腫物會不會是惡性的?患者異常出血,宮腔鏡檢查手術(shù)指征明確,同時術(shù)中可以了解宮腔內(nèi)的情況,并且宮腔鏡為微創(chuàng)手術(shù),患者創(chuàng)傷小。綜合分析,劉青主任團隊拿出診療方案,先行宮腔鏡檢查術(shù),明確來源后,擇期腹腔鏡或開腹探查術(shù),于2020年 6月4日第一次行宮腔鏡檢查術(shù),術(shù)中見宮腔巨大,子宮后壁見巨大子宮肌瘤,局部取部分肌瘤組織送病理,術(shù)后病理提示平滑肌瘤。明確指示腫物是來源于子宮,病理提示為良性。接下來繼續(xù)制定下一步診療方案,如此巨大子宮肌瘤,若為微創(chuàng),空間小難以開展,若為開腹,31cm的實性腫物,切口至少長達15cm。制定診療方案為先行GnRh注射保守治療,待肌瘤縮小,血色素恢復(fù)至正常后,再次手術(shù)治療。經(jīng)門診多次評估,肌瘤直徑約26cm,血色素已達122g/L,遂決定再次住院,住院后劉青主任帶領(lǐng)團隊,再次研究討論后決定采用減孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)解決這個大難題。
10月29日,婦科團隊經(jīng)過4個多小時的手術(shù),手術(shù)切口僅5cm,把全部肌瘤組織都完整切除,重達1750g,手術(shù)困難,但順利,患者的肚子終于“瘦了”?;颊呒凹覍傩睦锏拇笫^終于落地了。