一、什么是靜脈血栓栓塞癥 (VTE)?
腿部的靜脈長了血栓,也就是血液凝結(jié)成血塊堵塞了腿部血管。表現(xiàn)為:患肢突然腫脹、雙腿不一樣粗細(xì)、疼痛,活動后加重,抬高患肢可減輕,病變部位常有壓痛。
嚴(yán)重時長在腿部血管里的血栓(血凝塊)發(fā)生脫落,血栓順著血流移動最終會堵塞肺部血管,引起致死性的肺栓塞,可造成呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥,甚至危及生命。
此病“不住院沒有,一住院就有”,臥床、手術(shù)、腫瘤等因素是引起VTE的常見原因,所以VTE好發(fā)于住院患者,也是危及住院患者健康及生命的一個重要風(fēng)險。
圖1 下肢血栓的形成機制
圖2 雙腿不一樣粗細(xì)
圖3 嚴(yán)重時引起腿部青紫壞死
圖4 下肢血栓引起致命的肺栓塞
二、如何預(yù)防靜脈血栓栓塞癥(VTE)?
1、基本預(yù)防
①在病情允許情況下,增加下床活動量。
② 多按摩腿部、促進腿部血液循環(huán)
③適當(dāng)多喝水,避免脫水。
④ 在病情允許的情況下,可抬高下肢促進下肢血液回流。
⑤ 患者臥床期間勤翻身,多做深呼吸及咳嗽的動作。
⑥踝泵運動—通過做主動屈伸踝關(guān)節(jié)動作:10 秒/次,10~30 次/組,至少 8 組/日。
2、物理預(yù)防
① 梯度壓力襪
② 動靜脈脈沖系統(tǒng)(足底靜脈泵 IPPS)
③間歇充氣加壓裝置(IPC)
3、藥物預(yù)防
① 抗凝藥可以有效預(yù)防靜脈血栓的形成。
② 指導(dǎo)患者用藥期間觀察有無出血征象,如:皮膚及黏膜的出血點、瘀斑,嘔血、黑便、血尿等,如出現(xiàn)上述癥狀及時通知醫(yī)護人員。
③ 靜脈輸液、注射及靜脈抽血等有創(chuàng)操作后應(yīng)延長按壓時間。
④ 囑患者規(guī)律用藥,不得隨意增減藥量。發(fā)現(xiàn)停藥一次應(yīng)及時咨詢藥師或醫(yī)生,不可次日雙倍給藥。
圖5 踝泵運動
圖6梯度壓力襪
圖7 間歇充氣加壓裝置