由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦、病毒性肝炎抗病毒治療多學(xué)科會診中心承辦的“耐藥/應(yīng)答不佳慢乙肝患者的臨床治愈之路”教學(xué)查房于6月21日下午舉辦，參與本次教學(xué)查房的科室包括肝病中心一科、肝病綜合科、血液凈化中心等多個科室。

本期查房病例是由肝病中心一科提供的一例慢性乙型肝炎患者。在抗病毒治療過程中，患者先后出現(xiàn)藥物相關(guān)的骨腎毒性（腎功能不全、范可尼綜合征、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松）、多位點(diǎn)基因耐藥突變、病毒學(xué)突破等，給抗病毒治療帶來極大的挑戰(zhàn)。針對患者的臨床特征及抗病毒藥物的可及性，兼顧療效和安全性，病毒性肝炎抗病毒治療多學(xué)科會診小組制定個體化的抗病毒治療方案，不僅使患者的不良反應(yīng)得到改善，病毒得到很好的控制，并最終使患者獲得了HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換這一臨床治愈的目標(biāo)。

本期教學(xué)查房，由肝病中心一科鄭素軍主任主持。首先由肝病中心一科任姍副主任醫(yī)師匯報病例摘要；其次，針對患者在抗病毒治療過程中出現(xiàn)的骨、腎相關(guān)不良反應(yīng)，血液凈化中心的馬洪波主任介紹了抗病毒藥物相關(guān)骨腎不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及處理；耐藥慢乙肝患者如何優(yōu)化抗病毒治療方案，目前尚缺少相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，金怡副主任醫(yī)師結(jié)合前期的小樣本探索研究，分享了這一特殊人群優(yōu)化治療方案的研究結(jié)果；最后，肝病中心一科鄭素軍主任，結(jié)合本病例治療過程中出現(xiàn)的應(yīng)答不佳以及當(dāng)前慢乙肝治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題—慢乙肝低病毒血癥人群，對低病毒血癥患者的抗病毒治療前沿進(jìn)展進(jìn)行深入詳細(xì)的解讀。

隨著慢乙肝抗病毒治療的廣泛開展，藥物相關(guān)不良反應(yīng)、耐藥、應(yīng)答不佳、低病毒血癥等日益成為臨床醫(yī)師面臨的嚴(yán)峻問題。本次教學(xué)查房為此類患者的個體化抗病毒治療提供了借鑒，為此類患者進(jìn)一步爭取獲得臨床治愈帶來了曙光。

本次MDT遠(yuǎn)程教學(xué)查房有56家遠(yuǎn)程協(xié)議醫(yī)院組織了集體觀看，頁面訪問量671人次,大家積極提問，與專家互動，現(xiàn)場氣氛十分活躍。評論區(qū)好評如潮，表現(xiàn)出對抗病毒多學(xué)科會診的關(guān)注以及遠(yuǎn)程教學(xué)查房的肯定。佑安遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心愿架起一座與協(xié)作醫(yī)院的橋梁，通過遠(yuǎn)程教學(xué)查房提高醫(yī)生診療水平，借助遠(yuǎn)程會診制定疑難病例的個性化方案，攜手并進(jìn)，共同提高肝病/感染病患者的預(yù)后。