五個多月前，一位老年女性患者入住了北京佑安醫(yī)院肝病二科病房。她入院前4個月開始出現(xiàn)沒有力氣，飯量減少，尿色發(fā)黃，惡心、消化不良，在北京某三甲醫(yī)院查肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，免疫球蛋白升高明顯，而且肝臟合成儲備功能特別差，考慮自身免疫性肝硬化，給與積極的保肝治療，病情還是沒有得到控制。在反復的病情加重過程中，患者對治療喪失了信心，一度陷入絕望。家里人聽說有佑安醫(yī)院肝病二科有自身免疫性肝病專業(yè)，便輾轉(zhuǎn)前來就診。

住院后，醫(yī)生給患者完善化驗檢查，評估肝臟功能，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)進展到肝硬化晚期，有腹水，胸水，脾功能亢進等并發(fā)癥，膽紅素仍在繼續(xù)升高，凝血功能進一步下降，病情嚴重。自身免疫性肝硬化診斷明確，科主任徐斌及副主任劉燕敏兩位主任詳細查房討論，為患者制定了周密的治療方案:先給與患者小劑量激素治療，并且加強保肝抗感染對癥支持治療，讓患者肝功能在最短的時間得到有效的控制。但矛盾是患者肝硬化失代償期，并發(fā)胸腹水，低蛋白血癥，應用激素治療存在一定的風險，患者家屬具有一定的醫(yī)療背景，對應用激素治療顧慮重重，對治療前景非常擔心，遲遲不能下定決心?；颊吒切睦砩铣惺芰撕艽蟮呢摀榫w低落，每日以淚洗面。經(jīng)過充分評估激素治療的風險與獲益，反復多次溝通交流，患者及家屬對我們的專業(yè)知識以及臨床工作充分肯定和理解，同意治療方案。經(jīng)過精心治療，嚴密監(jiān)測預防激素副作用，并且反復給患者進行心理疏導，患者轉(zhuǎn)氨酶膽紅素逐漸下降，胸腹水消退，肝功能逐漸恢復，病情平穩(wěn)，情緒也逐漸好轉(zhuǎn)，激素逐漸減量。

就在大家剛要松一口氣的時候，主管醫(yī)生細心查房發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常出現(xiàn)大便性狀改變，為患者進行了腸鏡檢查，竟然發(fā)現(xiàn)合并結(jié)腸腺癌，急需要手術(shù)治療。前有肝硬化失代償期，后有腸道惡性腫瘤，治療上存在諸多禁忌與矛盾，其他醫(yī)院不敢輕易為患者手術(shù)治療。我院普通外科會診后表示有內(nèi)科的保駕護航，可以考慮承擔這例結(jié)腸癌手術(shù)。在患者病情穩(wěn)定達到手術(shù)條件后，轉(zhuǎn)往我院外科，順利完成了手術(shù)。術(shù)后患者再次出現(xiàn)膽紅素升高，凝血功能下降，腹水增多，有肝功能衰竭趨勢。出于對肝病二科的充分信任，圍手術(shù)期過后，患者再次要求轉(zhuǎn)回我科，進行積極的保肝，抗感染，營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過治療，患者肝功能逐漸好轉(zhuǎn)，再次轉(zhuǎn)危為安，腹水逐漸消退，傷口雖然延遲愈合，但最終恢復良好出院。

經(jīng)過以上的努力，患者腫瘤得到及時的控制，為其下一步行化療及進一步治療爭取到了寶貴的時間和機會?；颊邔χ委煼浅M意，每每回憶共同度過的危急時刻，患者仍難掩內(nèi)心激動。從當初的病情進展就醫(yī)無門，到如今能身體康復，順利手術(shù)，并恢復良好，準備下一步治療，這其中經(jīng)過可謂一波三折，凝聚了醫(yī)務人員無數(shù)的心血。對于這樣一位病情復雜，病情持續(xù)進展惡化的自身免疫性肝硬化晚期患者，我們努力控制病情，并且積極為患者進行心理疏導，爭取了手術(shù)機會并順利保駕護航，幫助患者打開了延續(xù)生命的大門。肝病二科的醫(yī)務人員，一直深耕在自身免疫性肝病領(lǐng)域，通過臨床工作不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷進步。我們也將一如既往努力，練就過硬的本領(lǐng)，繼續(xù)投身自身免疫性肝病臨床診治工作，精益求精，更好的為人民服務！