近日，北京佑安醫(yī)院段鐘平教授在BMC Medicine（IF: 8.775、JCR分區(qū)1區(qū)）雜志上發(fā)表了題為“The effects of increased dose of hepatitis B vaccine on mother-to-child transmission and immune response for infants born to mothers with chronic hepatitis B infection: a prospective, multicenter, large-sample cohort study ”的文章（文章第一作者是張曉慧博士和鄒懷賓博士），引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的主要策略，段鐘平教授團(tuán)隊(duì)在全球進(jìn)行了首個(gè)前瞻性、多中心、大樣本的隊(duì)列研究，探討增加?jì)雰航臃N乙肝疫苗的劑量，是否影響乙肝母嬰阻斷效果、免疫應(yīng)答水平及疫苗的安全性。該研究包含4個(gè)臨床中心，共入組955對(duì)慢性乙肝孕婦所分娩的嬰兒，將其分為常規(guī)劑量疫苗組和高劑量疫苗組。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)劑量相比，雖然高劑量疫苗沒有進(jìn)一步降低阻斷失敗，但提高了免疫應(yīng)答水平和保護(hù)效果（明顯降低了嬰兒無(wú)應(yīng)答率和低應(yīng)答率、提高了高應(yīng)答率），同時(shí)并沒有增加疫苗的不良反應(yīng)，安全性良好。該研究對(duì)乙肝免疫策略是否需要優(yōu)化提供了研究數(shù)據(jù)。此外，段鐘平教授和陳煜教授團(tuán)隊(duì)申報(bào)的《乙肝病毒母嬰阻斷關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用》也榮獲了2020年度北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

針對(duì)長(zhǎng)期困擾乙肝母嬰阻斷的多個(gè)疑難與關(guān)鍵問題，在各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)和科技處的大力支持下，北京佑安醫(yī)院的段鐘平教授、陳煜教授、鄒懷賓博士帶領(lǐng)肝病內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦產(chǎn)科張華主任、朱云霞主任、孟君主任的婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，立足于解決乙肝病毒感染孕婦及其家庭的實(shí)際需求與診療過程中的關(guān)鍵技術(shù)難題，開展了為期10余年的回顧性與前瞻性研究，先后獲得北京市科委重大專項(xiàng)、首發(fā)專項(xiàng)、科技部“十一五”、“十二五”傳染病重大專項(xiàng)等10余項(xiàng)基金支持并牽頭承擔(dān)了一項(xiàng)總經(jīng)費(fèi)為5408.45萬(wàn)元的科技部“十三五”重大專項(xiàng)課題。通過多個(gè)大樣本隊(duì)列研究，闡明了長(zhǎng)期困擾乙肝母嬰阻斷的多個(gè)疑難問題，數(shù)個(gè)關(guān)鍵技術(shù)瓶頸得以突破。比如首次明確了孕期母親血液HBV DNA水平是母嬰傳播及阻斷失敗的最關(guān)鍵因素、HBV DNA水平≥6 log10 copies/ml是阻斷成功與失敗的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、閾值和“分水嶺”，同時(shí)也進(jìn)一步明確了孕晚期給母親肌注乙肝免疫球蛋白并不能降低乙肝病毒的母嬰傳播，而孕晚期予以抗病毒干預(yù)可進(jìn)一步降低乙肝病毒的母嬰傳播。研究團(tuán)隊(duì)在解決了多個(gè)技術(shù)瓶頸的基礎(chǔ)上，提出了一系列具有引領(lǐng)本專業(yè)方向的關(guān)鍵阻斷技術(shù)并優(yōu)化了母嬰阻斷方案，使乙肝低病毒載量的母嬰阻斷成功率幾近達(dá)到100%，高病毒載量阻斷成功率由原來的約90%升至99%以上。

該研究團(tuán)隊(duì)在《The New England Journal of Medicine》、《Hepatology》、《Clinical Gastroenterology and Hepatology》等高影響因子SCI期刊發(fā)表研究論文20余篇，先后30余次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)大會(huì)上進(jìn)行大會(huì)報(bào)告與交流。先進(jìn)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及令人鼓舞的研究成果，不但被中華醫(yī)學(xué)會(huì)多個(gè)分會(huì)制訂的乙肝相關(guān)指南所引用，還被WHO及美國(guó)肝病學(xué)會(huì)、歐洲肝病學(xué)會(huì)、亞太肝病學(xué)會(huì)等國(guó)際肝病學(xué)會(huì)制訂的乙肝指南所引用。該團(tuán)隊(duì)對(duì)取得的豐碩成果也積極地進(jìn)行了推廣運(yùn)用，近10年來舉辦全國(guó)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及臨床研修班50余次，為全國(guó)各地培訓(xùn)乙肝母嬰阻斷相關(guān)專業(yè)人員數(shù)千人次，在全國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，每年有數(shù)十萬(wàn)乙肝感染孕婦家庭從中受益，產(chǎn)生了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，也對(duì)北京市及全國(guó)的乙肝防治總體水平的提高發(fā)揮了積極和重要的作用。