上周一位準備器官捐獻的腦死亡患者轉入北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科,患者狀況極其危重,血鈉高達192mmol/L、血鉀低至1.9 mmol/L,嚴重酸中毒,心源性休克,大劑量升壓藥物不能維持血壓,化驗顯示患者肝腎功能開始惡化、出現無尿,若不進一步給予強有力的循環(huán)支持治療,患者臟器功能將迅速衰竭,最終難以完成器官捐獻,這樣既不能完成患者和家屬奉獻社會的心愿,又造成了極大的醫(yī)療資源浪費。
為了挽救這一寶貴的供體,盡可能多的使用潛在的捐獻器官,重癥醫(yī)學科栗光明主任、王鑫醫(yī)生及OPO小組的劉源醫(yī)生當機立斷,緊急給患者進行體外循環(huán)“魔肺”(VA-ECMO),替代患者的心臟功能。
谷艷梅護士長緊急準備相關儀器及耗材、負責導管穿刺的金伯旬醫(yī)生從家趕來,經過一番忙碌而又有序的操作,患者VA-ECMO開始順利運轉,血壓迅速恢復到滿意的水平?;颊叽嬖诩毙阅I損傷,同時嚴重高鈉會損傷移植肝臟功能,大家又在ECMO管路上串聯持續(xù)床旁血濾(CRRT),醫(yī)護團隊從下午一直忙碌到深夜,患者的各項指標逐漸穩(wěn)定。
魔肺+血濾
為了給受損的器官功能恢復爭取寶貴的時間,重癥醫(yī)護團隊付出了極大的心血。值班的金伯旬、何莉、許瀛、潘聞醫(yī)生以及護理團隊24小時盯在患者身邊。
栗光明主任查看患者
經過日夜堅守,患者器官功能恢復至正常狀態(tài),最終于入院后第六日完成了捐獻。一個肝臟、兩個腎臟、一對肺臟、一對角膜,六名患者接受移植手術,將迎來新生!
ECMO全稱體外膜肺氧合,可以替代心肺的功能,在新冠肺炎的搶救中大放異彩,被冠以“魔肺”的稱號,因其操作和維護難度很大,是ICU的終極武器,今年我院重癥醫(yī)學科已多次將這項技術應用于肝移植危重患者的搶救,隨著ECMO經驗的積累,重癥醫(yī)學科將會挽救更多危重患者的生命。