糖尿病患者如何正確注射胰島素?
在我國(guó),糖尿病患者越來(lái)越趨向年輕化;胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。胰島素注射技術(shù)是使用胰島素治療的重要環(huán)節(jié),所以患者學(xué)會(huì)如何注射胰島素糖尿病患者的必備技能之一。
Vol.1
注射部位的選擇
注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位,這些部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。
腹部注射部位
在肚臍周?chē)?.5cm以外的雙側(cè)腹部;此部位對(duì)胰島素的吸收速度最快,餐時(shí)注射短效胰島素時(shí),為首選部位。但應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射;越靠近腰部?jī)蓚?cè)(即使是肥胖患者),皮下組織的厚度也會(huì)變薄,容易導(dǎo)致肌內(nèi)注射,也應(yīng)避免注射。
腹部
大腿外側(cè)注射部位
應(yīng)選取雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布,不宜作為注射位置。
大腿外側(cè)
上臂注射
是在上臂外側(cè)中1/3部分,但因?yàn)樵谧晕易⑸鋾r(shí)無(wú)法自己捏起皮膚。此部位不適合自我注射時(shí)選擇。
臀部注射
應(yīng)在雙側(cè)臀部外上側(cè),希望減緩胰島素的吸收速度時(shí),可選擇臀部注射,如睡前注射的中、長(zhǎng)效胰島素時(shí),因臀部的皮下層較厚,對(duì)胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時(shí)又無(wú)需捏起皮膚也不存在肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。
上臂及臀部
Vol.2
在注射時(shí)如何預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生呢?
皮下脂肪增生
是一種常見(jiàn)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為注射部位皮下組織增厚,表面呈“橡皮樣”、質(zhì)地硬或呈瘢痕樣。在增生部位注射,會(huì)使胰島素吸收緩慢,血糖控制效果下降。預(yù)防的方法就是要注意要正確的輪換注射部位,不重復(fù)使用針頭,酒精皮膚消毒后一定待干后再注射。發(fā)生皮下脂肪增生的患者,應(yīng)停止在增生部位的注射,一般停止注射不久后消退,消退后即可恢復(fù)在此部位注射。
注射部位脂肪萎縮
相對(duì)少見(jiàn),其危險(xiǎn)因素尚不清楚,患有其他自身免疫疾病的年輕女性患病風(fēng)險(xiǎn)可能更高主要表現(xiàn)為,皮膚不同程度的凹陷。如果在萎縮部位注射會(huì)影響胰島素的吸收,應(yīng)該避免。預(yù)防局部脂肪萎縮的正確方法是,注意正確的輪換注射部位,不重復(fù)使用針頭。
注射部位疼痛
引起注射部位疼痛通常與針頭長(zhǎng)度、針頭直徑及注射環(huán)境有關(guān)。預(yù)防疼痛需要注意:用室溫下保存正在使用的胰島素,從冰箱取出的未使用的胰島素要回復(fù)室溫后再注射;酒精皮膚消毒待干后再注射;使用更短、更小直徑的針頭(4mm或可用的最短長(zhǎng)度);不重復(fù)使用針頭;針頭刺入皮膚應(yīng)平滑前進(jìn),而非猛戳;避免在體毛根部進(jìn)行注射。
局部出血和淤血
表現(xiàn)為局部皮膚的出血或淤青,這是由于注射過(guò)程中碰到血管或毛細(xì)血管床所致。注射部位出血時(shí)在注射部位用棉簽按壓5~10秒鐘,輕輕按壓即可,再次注射時(shí)避開(kāi)皮膚淤青部位。當(dāng)出現(xiàn)頻發(fā)或過(guò)度的出血和(或)淤青時(shí),應(yīng)仔細(xì)評(píng)估注射技術(shù)并確認(rèn)是否存在凝血功能障礙或使用抗凝藥物。
撰稿:綜合科楊駿、史健、陳柳文
審閱修改:高培培、田瑞華