2021年12月3日，北京佑安醫(yī)院呼吸科成功為一位不明原因肺結(jié)節(jié)的患者實(shí)施了我院首例虛擬導(dǎo)航聯(lián)合經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB）。

陳師傅（化名）是一位肝移植術(shù)后患者，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑約2厘米的結(jié)節(jié)性病變，經(jīng)抗感染治療后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)。為盡快明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)，在仔細(xì)研讀患者胸部影像資料后，呼吸科馬迎民教授、張玉林教授團(tuán)隊(duì)為患者制定了虛擬導(dǎo)航聯(lián)合EBUS-GS-TBLB的診斷檢查方案。因患者耐受性較差，檢查在麻醉科池萍教授團(tuán)隊(duì)協(xié)助下在全麻下進(jìn)行。

前期利用虛擬導(dǎo)航技術(shù)將患者螺旋CT影像數(shù)據(jù)利用特殊軟件處理并構(gòu)建支氣管動(dòng)態(tài)重建圖像，再經(jīng)過(guò)導(dǎo)航軟件標(biāo)定肺部病灶部位，制定最佳活檢路徑。檢查當(dāng)天，操作者馬霞主任在虛擬導(dǎo)航輔助下，操縱支氣管鏡按照規(guī)劃路徑到達(dá)肺結(jié)節(jié)所在部位，通過(guò)超聲小探頭再次確認(rèn)病灶及周圍血管位置后，成功進(jìn)行了經(jīng)支氣管肺活檢。全過(guò)程僅耗時(shí)20余分鐘。

EBUS-GS-TBLB是肺周圍型病變?cè)\斷的重要手段，具有微創(chuàng)、安全、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)。它利用超聲內(nèi)鏡結(jié)合活檢鉗及細(xì)胞刷，可對(duì)肺臟周圍病變目標(biāo)使用支氣管腔內(nèi)超聲（EBUS）指導(dǎo)定位；定位確認(rèn)后，撤出超聲探頭，留置導(dǎo)向鞘（GS）幫助支氣管鏡固定位置，再通過(guò)細(xì)胞刷反復(fù)刷檢或經(jīng)過(guò)活檢鉗進(jìn)行肺活檢（TBLB）。該技術(shù)對(duì)氣管、支氣管粘膜下病灶，周圍支氣管小結(jié)節(jié)病灶、早期肺癌診斷等方面均具有重要價(jià)值。

此次虛擬導(dǎo)航聯(lián)合無(wú)痛EBUS-GS-TBLB的順利實(shí)施標(biāo)志著佑安醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疑難疾病鑒別診斷水平的進(jìn)一步提高，為向廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支持。