11月22日下午，北京佑安醫(yī)院感染和免疫醫(yī)學科迎來了一位特殊的HIV感染者?；颊邅碜云h地區(qū)，中年女性，自小從未離開過自己的居住地，不太流利的漢語讓醫(yī)生面露難色，經(jīng)與家屬反復溝通后，了解到患者腰部疼痛3月余，曾多次在當?shù)貦z查，先后被診斷：多發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大、宮頸癌前病變、腎臟占位、雙腎積水、慢性腎衰竭，多家醫(yī)院行腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢均無陽性結(jié)果。血肌酐高達453umol/L，不能進一步行增強CT檢查，為后續(xù)診療陷入困境。因此才不遠萬里來到北京尋求更好的診治。

住院后，主管醫(yī)師在詳細詢問其病史、查體及完善相關檢查中，還發(fā)現(xiàn)患者合并腹膜后多發(fā)占位性病變，累及腎臟、腰大肌、子宮，雙腎及輸尿管擴張積水，尿中可見大量紅白細胞。該患者病情復雜，初步診斷考慮“獲得性免疫缺陷綜合征、多發(fā)占位病變原因待查、慢性腎衰竭”。面對患者診療的巨大挑戰(zhàn)，為更快幫助患者得到積極救治，郭彩萍主任醫(yī)師積極協(xié)調(diào)各學科專家及負責人，于11月26日上午，在感染和免疫醫(yī)學科醫(yī)生辦公室組織了一場多學科聯(lián)合疑難病例討論會，郭彩萍主任主持討論會，參與多學科會診科室有介入、婦科、泌尿外科、透析室、放射科等。同時本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師全程參與討論和學習。

此次疑難病例討論緊緊圍繞這位患者的病情與診療方案進行，首先主管醫(yī)生賈琳對患者病例資料進行詳細匯報，各學科專家結(jié)合病歷特點，對所患疾病、治療以及新領域研究等方向均進行了深入探討，經(jīng)過2個多小時的有效溝通與討論，終于制定出一套適用于此患者的個體化診療方案：血液透析中心與放射科緊密協(xié)作，患者腎功能保駕護航下行增強CT，以進一步明確病灶位置和范圍，同時，泌尿外科積極預行輸尿管支架術(shù)以緩解患者腎積水癥狀，婦科積極預行宮頸活檢明確病變性質(zhì)，為患者制定個體化診療方案。

多學科聯(lián)合疑難病例討論充分體現(xiàn)了佑安醫(yī)院以病人為中心、多科團隊協(xié)作模式在就診者診療中的應用，有效促進了醫(yī)療人員在專科理論知識和臨床技能上的交流，推動了學科發(fā)展，為改善患者診療服務提供了有效信息。目前，患者在醫(yī)護人員的精心救治下，病情得到有效控制。