11月22日下午，北京佑安醫(yī)院感染和免疫醫(yī)學(xué)科迎來(lái)了一位特殊的HIV感染者。患者來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)，中年女性，自小從未離開過(guò)自己的居住地，不太流利的漢語(yǔ)讓醫(yī)生面露難色，經(jīng)與家屬反復(fù)溝通后，了解到患者腰部疼痛3月余，曾多次在當(dāng)?shù)貦z查，先后被診斷：多發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大、宮頸癌前病變、腎臟占位、雙腎積水、慢性腎衰竭，多家醫(yī)院行腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。血肌酐高達(dá)453umol/L，不能進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查，為后續(xù)診療陷入困境。因此才不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到北京尋求更好的診治。

住院后，主管醫(yī)師在詳細(xì)詢問(wèn)其病史、查體及完善相關(guān)檢查中，還發(fā)現(xiàn)患者合并腹膜后多發(fā)占位性病變，累及腎臟、腰大肌、子宮，雙腎及輸尿管擴(kuò)張積水，尿中可見大量紅白細(xì)胞。該患者病情復(fù)雜，初步診斷考慮“獲得性免疫缺陷綜合征、多發(fā)占位病變?cè)虼椤⒙阅I衰竭”。面對(duì)患者診療的巨大挑戰(zhàn)，為更快幫助患者得到積極救治，郭彩萍主任醫(yī)師積極協(xié)調(diào)各學(xué)科專家及負(fù)責(zé)人，于11月26日上午，在感染和免疫醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室組織了一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合疑難病例討論會(huì)，郭彩萍主任主持討論會(huì)，參與多學(xué)科會(huì)診科室有介入、婦科、泌尿外科、透析室、放射科等。同時(shí)本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師全程參與討論和學(xué)習(xí)。

此次疑難病例討論緊緊圍繞這位患者的病情與診療方案進(jìn)行，首先主管醫(yī)生賈琳對(duì)患者病例資料進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，各學(xué)科專家結(jié)合病歷特點(diǎn)，對(duì)所患疾病、治療以及新領(lǐng)域研究等方向均進(jìn)行了深入探討，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的有效溝通與討論，終于制定出一套適用于此患者的個(gè)體化診療方案：血液透析中心與放射科緊密協(xié)作，患者腎功能保駕護(hù)航下行增強(qiáng)CT，以進(jìn)一步明確病灶位置和范圍，同時(shí)，泌尿外科積極預(yù)行輸尿管支架術(shù)以緩解患者腎積水癥狀，婦科積極預(yù)行宮頸活檢明確病變性質(zhì)，為患者制定個(gè)體化診療方案。

多學(xué)科聯(lián)合疑難病例討論充分體現(xiàn)了佑安醫(yī)院以病人為中心、多科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式在就診者診療中的應(yīng)用，有效促進(jìn)了醫(yī)療人員在?？评碚撝R(shí)和臨床技能上的交流，推動(dòng)了學(xué)科發(fā)展，為改善患者診療服務(wù)提供了有效信息。目前，患者在醫(yī)護(hù)人員的精心救治下，病情得到有效控制。