近日，在北京佑安醫(yī)院B樓二層示教室，婦產中心團隊進行了一次護理查房。本次查房不同于以往單純的護理個案查房灌輸法，而是以“基于案例”教學法(Case-based learning, CBL)以典型病例討論為內容，通過對臨床典型案例深入思考、分析和充分討論，并結合案例介紹相關醫(yī)學知識及疾病診療、護理新進展，把學習置于復雜的有意義的問題情境中，解決實際問題。CBL教學法因其授人以魚不如授人以漁的理念，以培養(yǎng)人的思維和自主學習能力，被越來越多的使用到臨床護理培訓中。

本項工作開展前，由佑安醫(yī)院婦產/門急系統(tǒng)教學總護士長王瑞蓮對婦產中心包括病區(qū)護士長、副護士長、帶教老師、護理骨干、責任護士等人員進行CBL教學理念及相關理論基礎、實施過程以及臨床案例篩選等知識培訓。

為做好本次查房活動，婦科病區(qū)護理團隊進行了充分的準備。首先，在查房前一周，病區(qū)護士長張玉珍組織團隊成員進行集體討論，把宮頸癌確定為此次查房的典型病案。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病有年輕化的趨勢，隨著宮頸細胞學及病毒學聯(lián)合篩查手段的普及，使宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。以此為案例進行深入學習，對于做好宮頸癌圍手術期護理和促進患者從生理到心理的康復具有重要現(xiàn)實意義。

在確定案例后，婦科副護士長張曉慧征求科室護士意見，將所有護士按層級分成四組，每組負責查房的一部分主題。各層級護士自主收集資料后以PPT形式上交給本組組長，由組長進行指導和修改，最后由副護士長審閱匯總后將查房PPT發(fā)到婦產中心微信群，便于中心內所有護士知識共享。

本次查房由張曉慧主持。分別由劉爽、張穎、劉耀芃，楊晶晶作為小組代表，從病例介紹、宮頸癌相關知識介紹、宮頸活檢術、宮頸癌預防、腹腔鏡圍手術期護理、并發(fā)癥預防等方面進行了匯報和知識分享。每組匯報結束后，由主持人就重點問題進行提問，護士們對患者目前病情觀察要點、護理問題及護理措施等問題展開討論踴躍發(fā)言，現(xiàn)場學習氛圍濃厚、氣氛熱烈。張曉慧副護士長對匯報中未涉及的知識點進行補充，并要求低年資護士記錄和整理查房內容、對查房體會和感悟進行總結。通過整體系統(tǒng)學習，深入討論和思考，提高了護士全面分析問題、系統(tǒng)解決問題的能力。

本次活動邀請到外科中心總護士長平春霞、婦產中心總護士長李秋云及婦產中心護士、護生等近20余人參加。幾位護士長對此次查房給予高度肯定。王瑞蓮總護士長進行查房總結：CBL護理查房通過典型、疑難及復雜的臨床案例不斷提出問題，護士通過循證分析問題、解決問題，在解決實際問題時不僅用所學知識表達自己的觀點，還傾聽他人的不同見解，從中求證、質疑及分析，逐步培養(yǎng)臨床思維、提高分析判斷及解決問題能力。這種查房形式將護士的學習和臨床工作緊密結合，激發(fā)護士主觀學習，提高護理團隊凝聚力，同時豐富護士的專業(yè)知識及技能，有效提升護士專業(yè)核心能力，為病人提供更加專業(yè)化、個性化護理！