近日，在北京佑安醫(yī)院B樓二層示教室，婦產(chǎn)中心團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一次護(hù)理查房。本次查房不同于以往單純的護(hù)理個(gè)案查房灌輸法，而是以“基于案例”教學(xué)法(Case-based learning, CBL)以典型病例討論為內(nèi)容，通過對臨床典型案例深入思考、分析和充分討論，并結(jié)合案例介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及疾病診療、護(hù)理新進(jìn)展，把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的有意義的問題情境中，解決實(shí)際問題。CBL教學(xué)法因其授人以魚不如授人以漁的理念，以培養(yǎng)人的思維和自主學(xué)習(xí)能力，被越來越多的使用到臨床護(hù)理培訓(xùn)中。

本項(xiàng)工作開展前，由佑安醫(yī)院婦產(chǎn)/門急系統(tǒng)教學(xué)總護(hù)士長王瑞蓮對婦產(chǎn)中心包括病區(qū)護(hù)士長、副護(hù)士長、帶教老師、護(hù)理骨干、責(zé)任護(hù)士等人員進(jìn)行CBL教學(xué)理念及相關(guān)理論基礎(chǔ)、實(shí)施過程以及臨床案例篩選等知識培訓(xùn)。

為做好本次查房活動(dòng)，婦科病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。首先，在查房前一周，病區(qū)護(hù)士長張玉珍組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行集體討論，把宮頸癌確定為此次查房的典型病案。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病有年輕化的趨勢，隨著宮頸細(xì)胞學(xué)及病毒學(xué)聯(lián)合篩查手段的普及，使宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。以此為案例進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，對于做好宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理和促進(jìn)患者從生理到心理的康復(fù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

在確定案例后，婦科副護(hù)士長張曉慧征求科室護(hù)士意見，將所有護(hù)士按層級分成四組，每組負(fù)責(zé)查房的一部分主題。各層級護(hù)士自主收集資料后以PPT形式上交給本組組長，由組長進(jìn)行指導(dǎo)和修改，最后由副護(hù)士長審閱匯總后將查房PPT發(fā)到婦產(chǎn)中心微信群，便于中心內(nèi)所有護(hù)士知識共享。

本次查房由張曉慧主持。分別由劉爽、張穎、劉耀芃，楊晶晶作為小組代表，從病例介紹、宮頸癌相關(guān)知識介紹、宮頸活檢術(shù)、宮頸癌預(yù)防、腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行了匯報(bào)和知識分享。每組匯報(bào)結(jié)束后，由主持人就重點(diǎn)問題進(jìn)行提問，護(hù)士們對患者目前病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理問題及護(hù)理措施等問題展開討論踴躍發(fā)言，現(xiàn)場學(xué)習(xí)氛圍濃厚、氣氛熱烈。張曉慧副護(hù)士長對匯報(bào)中未涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，并要求低年資護(hù)士記錄和整理查房內(nèi)容、對查房體會(huì)和感悟進(jìn)行總結(jié)。通過整體系統(tǒng)學(xué)習(xí)，深入討論和思考，提高了護(hù)士全面分析問題、系統(tǒng)解決問題的能力。

本次活動(dòng)邀請到外科中心總護(hù)士長平春霞、婦產(chǎn)中心總護(hù)士長李秋云及婦產(chǎn)中心護(hù)士、護(hù)生等近20余人參加。幾位護(hù)士長對此次查房給予高度肯定。王瑞蓮總護(hù)士長進(jìn)行查房總結(jié)：CBL護(hù)理查房通過典型、疑難及復(fù)雜的臨床案例不斷提出問題，護(hù)士通過循證分析問題、解決問題，在解決實(shí)際問題時(shí)不僅用所學(xué)知識表達(dá)自己的觀點(diǎn)，還傾聽他人的不同見解，從中求證、質(zhì)疑及分析，逐步培養(yǎng)臨床思維、提高分析判斷及解決問題能力。這種查房形式將護(hù)士的學(xué)習(xí)和臨床工作緊密結(jié)合，激發(fā)護(hù)士主觀學(xué)習(xí)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力，同時(shí)豐富護(hù)士的專業(yè)知識及技能，有效提升護(hù)士專業(yè)核心能力，為病人提供更加專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理！