2021年11月12日和11月18日，北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊，為一名急性非ST段抬高型心肌梗死合并慢性腎衰患者順利實施冠脈造影術(shù)+冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)，術(shù)后患者心絞痛癥狀完全緩解。該患者冠脈介入治療術(shù)后當(dāng)日赴透析室行血液透析治療，透析結(jié)束后安返病房且病情穩(wěn)定。

患者女性，65歲，主因“發(fā)作性胸悶10余年，加重伴胸痛20天”于2021年11月9日收入心內(nèi)科病房?；颊哂懈哐獕骸?型糖尿病、高脂血癥、慢性腎衰長期規(guī)律透析等病史，入院后完善相關(guān)檢查后診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性非ST段抬高型心肌梗死 Killip II級，予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、雙聯(lián)抗血小板聚集、他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制心率、降糖、降壓等綜合治療，患者胸悶、胸痛癥狀逐漸緩解。入院后對該患者行GRACE評分為120分，院內(nèi)死亡風(fēng)險為1%-3%，建議盡早（最好24小時內(nèi)）實行冠脈造影及介入治療，同時行CRUSADE評分為55分，屬于極高危出血風(fēng)險患者，出血率19.5%。結(jié)合患者慢性腎衰 長期血液透析治療，造影劑腎病危險評分為9分，造影劑腎病風(fēng)險為14%。心內(nèi)科李艷兵副主任醫(yī)師同心內(nèi)科全體醫(yī)生綜合評估患者病情，與患者及家屬詳細(xì)溝通病情以及聯(lián)系血液透析室后，于2021年11月12日下午13：30赴導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)，結(jié)果提示冠心病三支病變，累及LAD+LCX+RCA?；颊吖诿}嚴(yán)重狹窄且鈣化嚴(yán)重，于11月12日和11月18日分別干預(yù)RCA和LCX，于RCA串聯(lián)植入3枚支架，于LCX串聯(lián)植入2枚支架，強(qiáng)化冠心病二級藥物預(yù)防治療，囑患者1月后返院處理LAD病變，1年后返院復(fù)查冠脈造影了解支架內(nèi)情況?；颊?次冠脈介入治療術(shù)后均赴透析室行血液透析治療，減少了造影劑對腎臟損傷的風(fēng)險。

患者2次冠脈介入治療術(shù)后，心絞痛癥狀完全緩解。同時，冠脈介入治療術(shù)后及時的血液透析減輕了造影劑對腎臟的進(jìn)一步損傷。患者長期透析，左上肢動脈瘺使用已超過3年，此次手術(shù)過程中我們采取穿刺右上肢橈動脈遠(yuǎn)端的路徑，避免穿刺右上肢橈動脈以備后續(xù)血液透析所需動靜脈瘺的制備，減輕患者術(shù)后創(chuàng)傷的同時也解除了患者心頭之患。

北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科是醫(yī)院新興科室，科室目前已成功開展冠脈造影、冠脈支架植入術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠脈旋磨術(shù)、腎動脈造影、左心室造影、永久起搏器植入術(shù)等多項手術(shù)，同時具備開展心律失常射頻消融術(shù)的資質(zhì)，大大提升了我院心血管疾病診斷和治療水平，必將為更多心血管疾病合并肝腎疾病以及感染性疾病患者帶來福音！