今年6月底劉先生因?yàn)榧毙?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_242.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">上消化道出血由急診收入北京佑安醫(yī)院肝病中心二科病房，經(jīng)過(guò)積極止血、抑酸、降門(mén)脈高壓等治療后病情一度轉(zhuǎn)危為安，然而在住院一周的時(shí)候再次出現(xiàn)大量黑便，因病情需要緊急轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室行急診內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡下治療很成功，出血停止后遂轉(zhuǎn)回普通病房，并逐漸平穩(wěn)過(guò)渡為流食。

就在大家松一口氣的時(shí)候，因患者高齡，基礎(chǔ)有冠心病，慢性腎功能衰竭，在大出血的打擊下，再次出現(xiàn)病情快速變化，患者出現(xiàn)急性非ST段抬高心肌梗死，房顫，急性左心衰，肺部感染，下肢皮膚破潰等，針對(duì)老先生治療及護(hù)理上的復(fù)雜情況，以徐斌主任領(lǐng)頭的醫(yī)療組和王璇護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)頭的護(hù)理組共同制定了詳細(xì)的診療和護(hù)理方案：1.營(yíng)養(yǎng)支持，和營(yíng)養(yǎng)師共同商議給他計(jì)算攝入量及消耗量，規(guī)定出每頓飯?jiān)摮允裁?，吃多少，如何做到保證每日熱卡1600kca的情況下合理飲食，減少消化道出血、肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因腎功能不全，尿量少，肝硬化 大量腹水，必須精準(zhǔn)的量出為入，一方面要放腹水緩解心肺壓力，另一方面利尿保證出量比入量多1000ml。2.患者進(jìn)食差，血壓低，需要擴(kuò)容補(bǔ)液，還需要泵入呋塞米、胺碘酮、異舒吉、氯化鉀等，但液體稍多，心衰癥狀就會(huì)加重?；颊咭蚍荢T段抬高心肌梗死有胸悶胸痛癥狀，需要擴(kuò)冠治療，對(duì)血壓又是個(gè)挑戰(zhàn)。陣發(fā)房顫有血栓風(fēng)險(xiǎn)，但抗凝又有出血風(fēng)險(xiǎn)，如何在治療上找平衡，解決醫(yī)療上的矛盾，只能多學(xué)科會(huì)診，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)調(diào)整治療方案。3.患者腹腔感染，肺部感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及藥敏調(diào)整抗生素，還需警惕二重感染，因雙下肢皮膚潰爛，無(wú)法下地活動(dòng)，給護(hù)理也帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，隨時(shí)有褥瘡、下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，在每日創(chuàng)面清理消毒敷藥的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、肌肉收縮訓(xùn)練，避免肌肉萎縮及下肢靜脈血栓形成，夜間注意抬高患肢；4.反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量，警惕低血糖；5.低鉀血癥，在心衰利尿的同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。6.疫情防控的需要，家屬不能陪護(hù)，久而久之，老先生變的悶悶不樂(lè)，不言不語(yǔ)，情緒越來(lái)越低落，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工大姐每天陪老先生說(shuō)話聊天，讓家屬多視頻聊天，加強(qiáng)溝通交流。6.住院期間，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，一方面需警惕尿路感染，另一方面，出院前進(jìn)行憋尿訓(xùn)練，讓患者順利脫管出院。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的規(guī)劃和精心護(hù)理，一個(gè)月后老先生逐漸恢復(fù)健康，當(dāng)將靜脈藥物過(guò)渡為口服藥物，氧氣面罩改為鼻導(dǎo)管直至脫離氧氣，老先生終于可以康復(fù)出院了，老先生再次露出了開(kāi)心的笑容，真誠(chéng)給大家的精湛的醫(yī)療技術(shù)和體貼入微的護(hù)理點(diǎn)贊，患者家屬一大家子人一起來(lái)到醫(yī)院向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)最誠(chéng)摯的謝意。

這樣溫馨的時(shí)刻每天都在佑安醫(yī)院肝二病房上演著，這里的每一位醫(yī)護(hù)人員以患者健康為己任，以為患者服務(wù)為宗旨，在平凡的崗位中默默付出，就是這滿滿的、真摯的仁愛(ài)之心，給身處疾患中的人們以健康、溫暖，給他們勇氣和力量。