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在中國古代，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被稱為“仁愛之士”，醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏骄褪顷P(guān)愛；醫(yī)學人文讓醫(yī)學成為愛的產(chǎn)物；讓醫(yī)學成為溫暖的科學。佑安醫(yī)院官微推出【佑安-人文?？?，為您講述發(fā)生在這里的溫暖故事。    

時間回到2022年1月，一輛平車推進了北京佑安醫(yī)院感染與免疫醫(yī)學科病房，患者是一名艾滋病患者，66歲，我們都叫她張大姐。經(jīng)檢查，張大姐雙眼左側(cè)凝視，混合性失語，右側(cè)肢體肌力0級。外院顱腦CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入側(cè)腦室，波及三腦室、中腦導水管及四腦室，右側(cè)腦葉蛛網(wǎng)膜下腔出血。頭頸CTA：左側(cè)大腦中動脈重度狹窄。張大姐出血量大、病情極度危重，且發(fā)生腦梗死風險高，隨時有梗阻性腦積水、腦疝形成風險危及生命。

黃昏已至,暮色漸濃,感染與免疫科主任張彤帶領(lǐng)全體醫(yī)護人員立即投入“戰(zhàn)斗”中，郭彩萍副主任聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科進行院內(nèi)會診，神經(jīng)內(nèi)科孫奉輝主任第一時間趕到病房，詳細了解病史、床旁專科查體及影像閱片后考慮患者多發(fā)腦出血，盡管梗阻性腦積水、腦疝風險高，但當時腦積水不明顯，行手術(shù)治療風險大、并發(fā)癥多，且出血病因不明確，行手術(shù)可能引發(fā)再出血，建議先行內(nèi)科藥物保守治療，并向家屬充分交代病情。

張大姐意識障礙，無法活動及言語，伴高熱及血壓的明顯升高，同時合并急性肝損、腎損、心肌缺血及肌酶的明顯升高，情況危及，內(nèi)科首要任務(wù)是穩(wěn)定各臟器功能，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療策略。這時的張大姐已在外院輾轉(zhuǎn)救治2天病情危急，來院前多次的病情告知已讓家屬倍感無力、希望渺茫。

一扇門，門內(nèi)監(jiān)護儀的聲聲警示打破夜的寂靜，病情危急暗涌而門外卻是家屬來回踱步的無力感。推開病區(qū)的那扇門，我感受到家屬焦灼等待中透露著哪怕有一絲救治希望的急切目光。我們要給予家屬冷靜客觀的病情告知及盡力救治的信心。

住院期間，由于患者病情變化快，感染與免疫科多次組織多學科會診，及時調(diào)整治療方案，加強對患者家屬的心理疏導。

在大家的共同努力和精心護理下，患者顱內(nèi)血腫吸收良好，各臟器功能明顯改善，病情好轉(zhuǎn)。

治療近一個月后的一天晨起查房，走進病房，我們驚喜的看到了患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，仔細進行了?？撇轶w，患者雖仍有運動性失語，但雙眼球可活動自如，對言語刺激可出現(xiàn)反應(yīng)，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)為1級。

北京佑安醫(yī)院多科室合作讓患者轉(zhuǎn)危為安。治療期間針對病情變化、治療決策、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及風險的告知也讓家屬充分了解治療及恢復(fù)情況，家屬也逐漸重拾救治信心。

腦血管病以高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高致死率為特點，尤其是重癥腦出血致死率、致殘率更高；HIV陽性患者合并該類疾病更是風險萬分。病魔無情人有情，佑安醫(yī)院醫(yī)護人員用愛心服務(wù)每一位患者，多學科會診為患者帶來福音。

【作者介紹】

賈琳，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染與免疫醫(yī)學科主治醫(yī)師、碩士研究生。

研究方向：艾滋相關(guān)感染/腫瘤、重癥肝病臨床及基礎(chǔ)研究。

參與國家自然科學基金、北京市自然基金、首都衛(wèi)生發(fā)展專項基金等多項科研課題并發(fā)表多篇論著。