“張嫄主任，一位產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦現(xiàn)在外周靜脈無法建立，需要超聲引導(dǎo)下頸靜脈置管為患者開通靜脈通道，救護(hù)車5分鐘就到”6月4日清晨隨著一陣急促的電話鈴聲響起，來自北京佑安醫(yī)院的援疆專家張嫄迅速起身投入搶救。

此時(shí)一位產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦在手術(shù)室發(fā)生休克，情況極為危急，失血過多，結(jié)扎子宮動(dòng)脈后，產(chǎn)婦的休克狀況仍然沒有得到糾正，麻醉科醫(yī)生被迫由單次腰麻改為了全身麻醉，并放置了氣管插管接通了麻醉機(jī)進(jìn)行呼吸支持以避免患者缺氧繼續(xù)加重。然而，產(chǎn)婦的循環(huán)情況卻還在急劇惡化，產(chǎn)后出血總量已經(jīng)達(dá)到了2300ml，血壓此時(shí)已經(jīng)下降到了60/30mmHg，心率也飆升至140次/分，但是，大量失血導(dǎo)致血管塌陷，靜脈輸液通路無法建立，麻醉科醫(yī)生已經(jīng)更換兩人，多次嘗試右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管未果，輸液進(jìn)不去、有血輸不上、連維持血壓的藥物也沒有條件應(yīng)用。如果再不能盡快補(bǔ)足血容量、糾正低灌注狀態(tài)，產(chǎn)婦將迅速進(jìn)入休克終末期，這位新晉媽媽的生命也將走向終點(diǎn)。

患者是一位身形較矮小的女性，頸部較短，大量失血導(dǎo)致血管嚴(yán)重塌陷，同時(shí)不除外存在靜脈走行異常的可能。超聲引導(dǎo)是置管操作的“第三只眼”，可以清晰的顯示頸靜脈的體表解剖結(jié)構(gòu)并將定位可視化，在張嫄熟練且穩(wěn)定的超聲引導(dǎo)下，順利的完成了頸內(nèi)靜脈的穿刺置管操作，在短短幾分鐘的時(shí)間內(nèi)為這位生命垂危的產(chǎn)婦成功建立了“生命線”！隨著子宮縫合完成、升壓、擴(kuò)容及血液的及時(shí)輸入，這位產(chǎn)婦的血壓一點(diǎn)一點(diǎn)的上來了，心率也逐漸的恢復(fù)。我們?cè)趫鏊械尼t(yī)務(wù)人員都長長的舒了一口氣。

在經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的搶救之后，患者的生命體征再也沒有發(fā)生過波動(dòng)，也沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，在術(shù)后第4天轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。產(chǎn)后1周，產(chǎn)婦恢復(fù)良好準(zhǔn)備出院了。這位年輕媽媽由家人陪伴，懷抱著小小的新生命，高舉著錦旗向?qū)＜覀兊乐x，看到這樣溫馨和諧的場面，大家都露出了欣慰的笑容，既感慨著生命的頑強(qiáng)，也共同祝愿她們未來擁有更美好也更健康的生活！

據(jù)悉，超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管，可以安全且直觀的評(píng)估血管和周圍解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)觀察靜脈，并在操作的過程中實(shí)時(shí)精確的定位穿刺針。這種技術(shù)可以達(dá)到96%到100%的成功率，同時(shí)也減少了時(shí)間、嘗試次數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用解剖定位置管的成功率相對(duì)較高，但對(duì)于血管走行異常的患者穿刺的成功率會(huì)受影響，并且無法評(píng)估血管的通暢性。

北京佑安醫(yī)院援疆干部張嫄副主任醫(yī)師在和田充分發(fā)揮超聲的“第三只眼”的神奇作用，開展超聲引導(dǎo)下頸靜脈置管、超聲引導(dǎo)下胸腔置管引流、超聲引導(dǎo)下腹腔置管引流等。各位支援專家紛紛要與超聲科合作，在更安全、更快捷、而且可視化的情況下為患者解除病痛，且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。