血脂異常是很多人的煩惱。夏日飲食中，怎么做能有效控制高血脂?血脂穩(wěn)定了能停藥嗎？暑熱來臨，穩(wěn)住健康指標(biāo)，來聽首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師孫清海的介紹。

服用了降脂藥，飲食上可以敞開了吃嗎？

血脂包括甘油三酯和膽固醇。其中膽固醇除了人體自身產(chǎn)生一部分以外，還有一部分是通過攝取食物來合成。對于甘油三酯來說，如果進食過多高熱量食物，而且熱量無法全部消耗掉，堆積在身體里就會合成甘油三脂。所以，降血脂，除了規(guī)范服用降脂藥，還需要飲食方面的控制，清淡飲食、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，同時要控制體重。

血脂控制比較平穩(wěn)了，可以減藥或停藥嗎？

血脂正常后是否需要繼續(xù)服用他汀類藥物，常存在個體差異性。多數(shù)患者需要繼續(xù)服用，因為如果停止服用他汀類藥物后，血脂可能還會繼續(xù)上升。部分患者是由于環(huán)境因素所造成的高脂血癥，可經(jīng)過飲食、運動、藥物治療后使血脂恢復(fù)正常，則他汀類藥物可以減藥或停用，但應(yīng)定時復(fù)查血脂。此外，高血脂癥患者是否需要進行降脂藥物應(yīng)用，需結(jié)合具體情況進行綜合評估。

如果患者年齡在 40 歲以上，除高脂血癥外還患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等疾病，同時還具有家族遺傳史、吸煙、飲酒等不良因素，這些相關(guān)因素越多，停藥的可能性就越小。尤其是患者屬于高危人群，如既有高脂血癥又發(fā)生了冠狀動脈硬化性心臟病，做了支架或搭橋術(shù)后，此時醫(yī)生往往要求患者的低密度脂蛋白膽固醇低于 1.7mmol/L，甚至低于 1.4mmol/L，通常無法停用他汀類藥物。

為什么化驗單上低密度脂蛋白膽固醇并沒有超標(biāo)，醫(yī)生仍然要求進行藥物降脂？

血脂高啟動藥物治療的時間，和總體心血管病風(fēng)險相關(guān)，總體風(fēng)險越高，啟動藥物治療的時間就越早，需要低密度脂蛋白膽固醇啟動水平就越低。根據(jù)危險程度不同，啟動藥物治療時間也不同。比如高?；颊咝枰训兔芏戎鞍姿浇档偷?1.8mmo/L 以下，冠心病以及冠心病合并糖尿病患者，和做過 PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介人治療)、CABC(冠脈搭橋術(shù))的患者，都是屬于高危患者。中危患者需要將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在2.6mmol/L 以下，低?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀妓綉?yīng)該在 3.4mmol/L以下。

來源：《我愛問醫(yī)生》公眾號