2023年7月6日，小林從北京佑安醫(yī)院康復(fù)出院了，她和她的家人別提多開心了，更有說不出的感動。小林說，她的這條命是北京佑安醫(yī)院眾多醫(yī)護人員給她搶回來的。因為，她患的是肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張破裂出血，當時嘔血2000ml,而且她還是一名孕婦。生命危在旦夕之時，在多學(xué)科協(xié)作下，經(jīng)TIPS手術(shù)和剖宮取胎后成功挽救了她的生命。

眾所周知，食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的常見病因之一，患者會因為在短時間內(nèi)喪失大量血液而發(fā)生休克，甚至死亡，是消化道出血病人中死亡率最高的一種疾病，而妊娠期消化道大出血更是產(chǎn)科罕見的急危重癥，嚴重影響母兒安危。

半個月前的一個晚上，北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房的電話驟然響起：“產(chǎn)科會診大夫請速去急診科，救護車送來一例嘔血孕婦，已嘔血近2000ml，還在繼續(xù)嘔血”。時間就是生命，產(chǎn)科二線值班的熊霞鸝主治醫(yī)生和三線值班的魏宏副主任醫(yī)師立即奔向急診室。

小林今年29歲，患有肝硬化20多年，目前孕22周，晚上飽餐后開始吐血，立即由120急救車送至佑安醫(yī)院，估計吐血量近2000ml。時間就是生命，醫(yī)院立即啟動急危重癥孕產(chǎn)婦救治綠色通道。

副院長胡中杰、向海平現(xiàn)場指揮搶救，醫(yī)務(wù)處長張月寧、產(chǎn)科質(zhì)量辦公室范麗娟主任協(xié)調(diào)溝通，產(chǎn)科、消化內(nèi)科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科當班大夫第一時間趕往急診進行急救處理，相關(guān)科室主任也相繼趕往醫(yī)院。介入中心張永宏副院長、急診科劉波主任、外科栗光明主任、產(chǎn)科朱云霞主任、消化內(nèi)科丁惠國主任、重癥醫(yī)學(xué)科王鑫主任及劉海霞主任醫(yī)師、肝病四科陳煜主任、麻醉科池萍主任、護理部張莉莉主任等立即組成危重孕產(chǎn)婦搶救小組，并緊急啟動多學(xué)科會診?？紤]小林妊娠合并肝硬化，失代償期，消化道出血，食管胃底靜脈曲張破裂出血，重度貧血，已經(jīng)處于休克狀態(tài)，生命體征極其不穩(wěn)定，病情危急，隨時有生命危險，立即上報北京市產(chǎn)科質(zhì)量辦公室，并收入佑安醫(yī)院重癥監(jiān)護病房搶救治療。

進入ICU后，立即給予消化道止血、降低門脈壓、抗感染、糾正貧血、補充白蛋白及對癥支持等治療，同時危重孕產(chǎn)婦搶救小組成員根據(jù)小林的病情變化制定治療方案，并隨時與家屬溝通病情。在天邊第一縷陽光照進ICU病房時，小林終于不再吐血，生命體征趨于平穩(wěn)。

隨后，危重孕產(chǎn)婦搶救小組再次討論病情，決定在全麻氣管插管呼吸機輔助通氣下，由消化中心范春蕾副主任行消化道內(nèi)鏡檢查明確病情程度。介入中心李建軍主任為患者進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS手術(shù)）+胃底靜脈栓塞術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未再出現(xiàn)消化道出血，并給予抗凝治療。TIPS術(shù)后第4天，因病情需要行剖宮取胎術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后2天小林從ICU轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房繼續(xù)治療。

出院時，小林及家屬緊緊握住朱云霞主任的雙手，感謝佑安醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救團隊給了她第二次生命。

【科室介紹】

北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科成立于1983年，設(shè)有門診、病房、嬰兒室、計劃生育手術(shù)室等，并成立了科研辦公室；主要從事肝病產(chǎn)科的臨床診斷、治療以及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作，成為全國最早的肝病婦產(chǎn)科；是北京市妊娠合并肝病危重孕產(chǎn)婦搶救定點醫(yī)院、北京市預(yù)防艾滋病母嬰傳播定點診療醫(yī)院、“妊娠乙肝防治示范基地醫(yī)院“、“乙肝母嬰零傳播工程項目——智慧移動醫(yī)療項目醫(yī)院”?？剖揖哂型晟频娜瞬盘蓐?，依托醫(yī)院平臺，建立重癥肝病孕婦MDT會診制度，近年來已成功搶救多例妊娠合并兇險性前置胎盤，以及合并妊娠的罕見肝病如瓜氨酸血癥、戊肝亞急性肝衰竭、Caroli病、肝小靜脈閉塞征等，均取得良好的母嬰結(jié)局。

佑安醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及科室負責人對于危重孕產(chǎn)婦搶救高度重視，多次組織開展院級產(chǎn)科急救演練，確保在搶救孕產(chǎn)婦過程中精準救治，力保母兒生命安全。對市里的飛行檢查高度重視，親自部署，醫(yī)務(wù)處產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，產(chǎn)科、急診、重癥、手麻等科室通力協(xié)作，定期進行急救演練，工作明顯進步，各科室配合更加默契，去年的飛行檢查也取得了可喜的成績。