洪澇災害發(fā)生后，可能出現(xiàn)如霍亂、傷寒、菌痢等腸道傳染病暴發(fā)流行，災后嚴防腸道傳染病的暴發(fā)和流行需要組織有效的衛(wèi)生防疫工作。為此，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染傳染病專家團隊給出了洪澇災區(qū)腸道傳染病防控要點。

一、洪澇災害后常見腸道傳染病

主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的傳染病。

二、洪澇災區(qū)腸道傳染病流行因素

洪澇災害發(fā)生后，因水電等基礎設施破壞，飲用水供應不足，飲用水和食物容易受到污染。同時醫(yī)療衛(wèi)生機構受影響，醫(yī)療服務不能滿足需求。人群轉(zhuǎn)移安置時，人與人間接觸的機會增加，同時伴隨應激事件的發(fā)生，人體抵抗力下降，容易導致霍亂、菌痢、感染性腹瀉等腸道傳染病感染傳播。

三、洪澇災區(qū)腸道傳染病防控措施

（一）開展應急監(jiān)測預警

災害發(fā)生后，災區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)災害范圍、波及的人群、醫(yī)療機構受損情況以及當?shù)卦心c道傳染病發(fā)病情況，在災區(qū)建立或完善腸道傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，確定監(jiān)測內(nèi)容、報告程序和方法，開展應急監(jiān)測，實行日報制度，每天分析疫情的動態(tài)，及時向有關部門發(fā)出預警，為災后腸道傳染病的防控科學依據(jù)。

（二）加強疫情報告

包括常規(guī)病例報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。常規(guī)病例按照法定報告?zhèn)魅静蟾嬉?，由醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似、確診病例及病原攜帶者，并在相應時限內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報告。符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況，需在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式想屬地疾病預防控制機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的同時進行網(wǎng)絡直報，報告內(nèi)容應包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。

（三）及時開展疫情處置

洪澇災區(qū)衛(wèi)生行政部門組織疾病預防控制機構、醫(yī)療機構臨床醫(yī)務人員等及時趕赴災區(qū)，按照突發(fā)事件處置的原則和方法，積極查找危險因素，采取以隔離治療病人和帶菌者、三管一滅一宣傳（管理食品、水、糞便，滅蠅、健康教育）、消殺、預防服藥和應急接種為主的綜合性防控措施，按照“早、小、嚴、實”的工作原則，即“時間要早、范圍要小、措施要嚴、落在實處”，在最短的時間將疫情控制在最小的范圍，防止疫情擴散和蔓延。

1.預防性消毒處理原則

（1）根據(jù)受災情況及腸道傳染病傳播風險，有針對性地及時開展清潔衛(wèi)生與預防性消毒工作。

（2）災后消毒工作應在疾病預防控制機構消毒專業(yè)人員指導下由有關單位和人員進行預防性消毒處理。

（3）工作人員應掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項，盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環(huán)境友好的消毒方法，正確實施消毒措施。從事現(xiàn)場清污、消毒人員注意個人防護，進行現(xiàn)場消毒時應阻止無關人員進入消毒區(qū)。

（4）飲用水、洪水退后的公共活動區(qū)域、集中安置點是消毒重點。

（5）應及時清理動物尸體，淤泥、垃圾和糞便，做好無害化處理。

（6）加強腹瀉和發(fā)熱等癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)腸道傳染病疫情，應按照相關標準指南及時做好疫源地消毒工作。

2.消毒方法

（1）環(huán)境物表：對被洪水淹沒過的區(qū)域，應先進行徹底的衛(wèi)生處理，完成清理后再進行消毒。物體表面可采用有效氯500mg/L含氯消毒劑、1000mg/L過氧乙酸、200mg/L二氧化氯或1000mg/L季銨鹽類消毒劑噴灑、擦拭消毒，作用30min。生活用品可采用相同方式進行噴灑、擦拭、沖洗、浸泡消毒。

（2）空氣：室內(nèi)場所保持空氣流通，以自然通風為主，通風不良的場所可采用機械通風，不對室內(nèi)空氣進行常規(guī)化學消毒劑噴灑或熏蒸消毒，室外空間無需進行空氣消毒。

（3）飲用水：未被破壞的自來水廠，按照GB5749執(zhí)行，并加強水源水和末梢水的監(jiān)測。在洪澇災害期間，水廠應根據(jù)源水水質(zhì)變化情況，及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，保證出水水質(zhì)符合GB5749的要求。在洪澇災害期間，優(yōu)先選擇飲用瓶裝水，如無瓶裝水，則所有飲用水應煮沸后飲用。

（4）食品：應及時處理被洪水浸泡過或腐敗變質(zhì)的食品，不食用任何被洪水浸泡過的食品。可蒸煮食品應充分加熱后食用。

（5）餐飲具：清洗后首選煮沸消毒，煮沸時間應在15min以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒，如用有效氯250mg/L~500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，浸泡后清水洗凈使用。

（6）布草：可按一般生活垃圾處理，如需復用，應及時清洗、消毒?？墒褂昧魍ㄕ羝蛑蠓邢?0min，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，然后常規(guī)清洗。

（7）手和皮膚：流動水洗手或選用有效的手消毒劑進行手衛(wèi)生，皮膚消毒可采用75%酒精、0.5%碘伏等皮膚消毒劑消毒。

（8）垃圾、糞便：對于一般生活垃圾無需進行消毒處理，應做好衛(wèi)生管理工作，日產(chǎn)日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑，作用60min后收集并進行無害化處理。

（9）對環(huán)境清理中清出的新鮮動物尸體應盡快深埋或火化，對已經(jīng)發(fā)臭的動物尸體，可用有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑噴灑尸體及周圍環(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理或火化。尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液噴灑，作用30min～60min。

（四）開展健康教育

在災區(qū)開展預防腸道傳染病的宣傳，防止“病從口入”，重點向群眾宣傳不喝生水喝開水；食物要徹底煮熟，剩余食品吃前要徹底再加熱并趁熱吃；不吃未煮熟的食物，可削皮、剝殼者例外；不吃腐爛變質(zhì)食物，熟食品要有防蠅設備；接觸排泄物后，應立即洗凈手；及時安全處理病人的排泄物。教育兒童不要隨地大小便。勸阻災區(qū)群眾在腸道傳染病流行季節(jié)不吃“大席”。指導消殺藥品的正確使用方法；告知群眾出現(xiàn)腹瀉癥狀時應及時就診、自覺隔離；鼓勵群眾積極配合疫情調(diào)查以及消殺工作等。

（五）評估

根據(jù)災區(qū)腸道傳染病發(fā)生的種類、數(shù)量、暴發(fā)疫情發(fā)生的范圍與影響、各項救災防病工作的進展情況，對腸道傳染病的總體防控措施、實施效果等進行評估，根據(jù)評估結果，及時調(diào)整防控策略和措施，指導災區(qū)的腸道傳染病防控工作，減少腸道傳染病的發(fā)生，及早控制腸道傳染病疫情。

參考文件：

《洪澇災害常見腸道傳染病防控技術指南》2016年

《洪澇災區(qū)預防性消毒指引》2021年