由北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主辦，呼吸與危重癥醫(yī)學科承辦的“從肺炎到肺癌的思維轉(zhuǎn)變：肺泡細胞癌一例”MDT遠程教學查房于2023年11月06日在北京佑安醫(yī)院舉辦，近30家遠程醫(yī)療合作單位集體觀看和參與討論。

呼吸與危重癥醫(yī)學科以一例肺泡細胞癌病例進行遠程教學查房，患者因反復咳嗽、咳痰就診于多家醫(yī)院，先后被診斷“細菌性肺炎、真菌性肺炎”，然而，抗感染治療數(shù)月后患者癥狀無改善、影像無好轉(zhuǎn)。結(jié)合患者病史特點，在呼吸與危重癥醫(yī)學科、介入科、病理科的精誠合作下，患者最終明確診斷，找到了治療的正確方向。

此次教學查房由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張玉林教授主持，張主任對科室特色和發(fā)展規(guī)劃做了簡要介紹，后由李召鴻醫(yī)師詳細匯報了病例摘要。結(jié)合該例患者發(fā)病特點，楊柳醫(yī)師介紹了支氣管肺泡細胞癌的診治；放射科陳步東主任圍繞肺結(jié)節(jié)的影像診斷進行講述；病理科常靜主任展示了黏液腺癌的病理學表現(xiàn)。最后由張玉林主任對本次MDT遠程教學查房進行了總結(jié)。

肺泡癌是肺腺癌的一種特殊亞型，影像學表現(xiàn)復雜，且無特異性癥狀，誤診誤治率高。特別是肺炎型肺泡癌，患者主因咳嗽、咳痰就診，影像表現(xiàn)為實變，與社區(qū)獲得性肺炎無異。對于初診為肺炎的患者，經(jīng)常規(guī)抗感染治療后臨床癥狀不緩解、影像不吸收時，應(yīng)及時進一步病理檢查，警惕肺泡癌。

本例患者通過多學科協(xié)作，抽絲剝繭找到“肺炎”抗感染治療無效的真相：肺癌，顯示了MDT診療的優(yōu)勢。北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心希望通過此次遠程教學查房，提高遠程協(xié)作醫(yī)院的呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平，同時還可以通過遠程MDT會診等多種形式的遠程服務(wù)，為疑難危重癥病例診治提供幫助。