幾天前，一位特殊的產(chǎn)婦在經(jīng)歷了緊急終止妊娠、搶救、危重癥監(jiān)測(cè)后，終于順利出院，得以在除夕之前回家，和親人團(tuán)聚過年。

事情還得從一月中旬的一天說起，當(dāng)日北京佑安醫(yī)院突然收到了來自豐臺(tái)區(qū)某街道社區(qū)的轉(zhuǎn)診請(qǐng)求，有一名可疑“妊娠期急性脂肪肝”的危重孕產(chǎn)婦需要幫助。

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是一種特發(fā)于妊娠婦女的罕見肝臟疾病，常見于妊娠晚期，最常見于妊娠30周后，國(guó)內(nèi)發(fā)病率為1/100萬～1/1.3萬，以肝細(xì)胞小泡性脂肪浸潤(rùn)為主要病理特點(diǎn)，以肝功能衰竭引起的一系列凝血功能障礙、肝性腦病、甚至多器官衰竭為主要癥狀，致死率高。然而由于AFLP早期臨床癥狀缺乏特異性，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，缺乏有效早期診斷手段，常造成母兒圍產(chǎn)期不良結(jié)局。

接到轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，佑安醫(yī)院醫(yī)務(wù)處快速響應(yīng)，在患者還未到院之前就立即組織全院多學(xué)科會(huì)診，在患者到院的第一時(shí)間就迅速集結(jié)了危重癥、肝四科、麻醉科、輸血科等各科室主任到場(chǎng)會(huì)診，共同探討該孕婦的診療方案及治療細(xì)節(jié)。

盡管胎兒未足月，但考慮到孕婦病情危重，且患者在外院就出現(xiàn)了胎心監(jiān)護(hù)異常的表現(xiàn)，專家團(tuán)隊(duì)最終權(quán)衡利弊，決定對(duì)患者立即手術(shù)終止妊娠。

考慮到此孕婦的特殊情況，醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)各科室，及時(shí)開通孕產(chǎn)婦綠色通道，以最快的時(shí)間完成了病人的收住院、談話簽字、抽血化驗(yàn)、輸注血漿、手術(shù)室及人員準(zhǔn)備等工作，在接收病人不到2小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過產(chǎn)科及其他各科的通力合作，孕婦已經(jīng)躺在了手術(shù)臺(tái)上，接受了緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

因患者存在凝血功能障礙，朱云霞主任決定行宮腔水囊放置術(shù)幫助患者宮腔壓迫止血，手術(shù)在產(chǎn)科及各科室的共同協(xié)助下順利完成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)的密切監(jiān)測(cè)下，患者經(jīng)過呼吸機(jī)控制通氣、止血、抑酸、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持后，于術(shù)后第五日轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房繼續(xù)治療，后續(xù)患者病情變化，淀粉酶升高，出現(xiàn)了胰腺炎，但最終在產(chǎn)科和消化內(nèi)科的共同診治下病情好轉(zhuǎn)。

經(jīng)過不斷地調(diào)整血漿、抗生素等治療，監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、凝血、肝功能等化驗(yàn)，產(chǎn)婦病情逐漸好轉(zhuǎn)，終于在幾天前順利出院。出院后，該孕婦及家屬撥打了12345，表達(dá)了對(duì)佑安醫(yī)院產(chǎn)科朱云霞主任及相關(guān)科室人員的感激之情。

年關(guān)將至，節(jié)日氛圍日漸濃厚，但佑安醫(yī)院產(chǎn)科病患的情況卻略顯嚴(yán)肅，因?yàn)榻谟休^多重癥孕婦收治在產(chǎn)科，包括患有妊娠合并肝功能衰竭、重度子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病的孕婦，因此，雖正值節(jié)前，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員卻依然打起十二分的精神，不敢有絲毫松懈，為孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航！

【科室介紹】

北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科成立于1983年，設(shè)有門診、病房、嬰兒室、計(jì)劃生育手術(shù)室等，并成立了科研辦公室；主要從事肝病產(chǎn)科的臨床診斷、治療以及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作，成為全國(guó)最早的肝病婦產(chǎn)科；是北京市妊娠合并肝病危重孕產(chǎn)婦搶救定點(diǎn)醫(yī)院、北京市預(yù)防艾滋病母嬰傳播定點(diǎn)診療醫(yī)院、〝妊娠乙肝防治示范基地醫(yī)院“、“乙肝母嬰零傳播工程項(xiàng)目——智慧移動(dòng)醫(yī)療 項(xiàng)目醫(yī)院”?？剖揖哂型晟频娜瞬盘蓐?duì)，依托醫(yī)院平臺(tái)，建立重癥肝病孕婦MDT會(huì)診制度，近年來已成功搶救多例妊娠合并兇險(xiǎn)性前置胎盤，以及合并妊娠的罕見肝病如瓜氨酸血癥、戊肝亞急性肝衰竭、Caroli病、肝小靜脈閉塞征等，均取得良好的母嬰結(jié)局。