自2023年12月26日北京佑安醫(yī)院成功開展第1例肝移植術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（Transesophageal echocardiography,TEE）監(jiān)測(cè)，至2月20日已完成10例，成為肝移植術(shù)中重要的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段之一，為肝移植患者術(shù)中安全保駕護(hù)航，這也標(biāo)志著北京佑安醫(yī)院肝移植臨床麻醉已邁入新的階段。

肝移植麻醉及TEE監(jiān)測(cè)

肝硬化患者術(shù)前合并癥較多，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)劇烈，圍術(shù)期可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓、心內(nèi)血栓形成、肺栓塞、左室流出道梗阻、心室收縮舒張功能不全等危急事件，給麻醉管理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。TEE是將超聲探頭放在食管中段或胃底，從心臟后方持續(xù)觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，避免肺氣對(duì)成像的影響，圖像清晰且不影響手術(shù)的操作，是肝移植術(shù)中重要的監(jiān)測(cè)手段之一。美國(guó)心臟超聲協(xié)會(huì)及美國(guó)心血管麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)均推薦肝移植術(shù)中常規(guī)使用TEE。目前美國(guó)各大移植中心術(shù)中麻醉科術(shù)中常規(guī)使用TEE進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。

以下是肝移植術(shù)中TEE監(jiān)測(cè)的圖像。

截止目前，北京佑安醫(yī)院已完成肝移植手術(shù)1900余例，在栗光明主任的帶領(lǐng)下，近些年肝移植數(shù)量穩(wěn)居北京市第一。手術(shù)麻醉科池萍主任在學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)中做出大量工作，張本厚副主任醫(yī)師前期于阜外醫(yī)院麻醉科完成TEE脫產(chǎn)培訓(xùn)及心血管手術(shù)麻醉，參與完成心臟手術(shù)TEE評(píng)估1000余次，并完成北京佑安醫(yī)院新技術(shù)申報(bào)和倫理答辯。

今后，北京佑安醫(yī)院手術(shù)麻醉科將在科主任關(guān)雷教授的帶領(lǐng)下，不斷突破創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)教研齊頭并進(jìn)，對(duì)標(biāo)國(guó)際各大肝移植中心臨床麻醉水平，為佑安醫(yī)院肝移植患者的安全提供堅(jiān)強(qiáng)保障。