2024年4月23日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦，婦科承辦的遠(yuǎn)程教學(xué)查房在北京佑安醫(yī)院舉辦。三十余家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位集體觀看并參與討論。本次教學(xué)查房以肝硬化合并異常子宮出血病例展開(kāi)。

此次教學(xué)查房由婦科主任劉青教授主持，首先由遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心李雪梅主任做開(kāi)場(chǎng)介紹，隨后由劉青教授對(duì)科室特色、所開(kāi)展的診療服務(wù)、所承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)做了簡(jiǎn)要介紹。北京佑安醫(yī)院婦科現(xiàn)已發(fā)展成為全國(guó)規(guī)模較大的集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體，以婦科內(nèi)鏡微無(wú)創(chuàng)診療為特色的“佑安婦科微創(chuàng)品牌”學(xué)科。目前婦科開(kāi)放住院床位28張，年門(mén)診量高達(dá)2萬(wàn)余人次，年手術(shù)量1000余人次。婦科堅(jiān)持醫(yī)療與科研、教學(xué)并進(jìn)，注重學(xué)科建設(shè)。以診治婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病及婦科腫瘤為重點(diǎn)，肝病、感染病為特色的醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)學(xué)科。結(jié)合醫(yī)院肝病特點(diǎn)，自2012年以來(lái)，開(kāi)展阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)，快速子宮止血、安全、微創(chuàng)，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問(wèn)題。

本次教學(xué)查房首先由劉馨醫(yī)師進(jìn)行了病例匯報(bào)，本次查房的病例一是57歲肝硬化合并異常子宮出血，以月經(jīng)紊亂，陰道流血，伴乏力腹痛為主要表現(xiàn)的中年女性?；颊咦訉m如孕4+月大小，且血小板低至12*109/L。通過(guò)詳實(shí)的病例資料和生動(dòng)的圖片講述了患者的診療經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸，同時(shí)分析了臨床思辨的過(guò)程，最終引發(fā)臨床思考：肝硬化合并子宮內(nèi)膜癌，凝血功能極差，血小板低下，出血風(fēng)險(xiǎn)極高的患者如何診療？接下來(lái)唐華棟主治醫(yī)師分享了另外一例子宮內(nèi)膜癌合并肝硬化失代償期病例分享，該患者83歲高齡，陰道大量出血，經(jīng)過(guò)保守治療效果欠佳，肝功能Child B級(jí)患者，常規(guī)宮腔鏡檢查能否得到有效診療？逐層抽絲剝繭，引起線上、線下醫(yī)護(hù)人員濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

接下來(lái)佑安醫(yī)院肝病中心四科主任陳煜教授對(duì)終末期肝病凝血功能障礙進(jìn)行了詳細(xì)解讀。從肝衰竭的概念，以及肝硬化以后肝臟的病理生理變化、發(fā)生機(jī)制等方面的闡述，對(duì)肝衰竭時(shí)出血與血栓的評(píng)估，對(duì)肝硬化患者有創(chuàng)操作前的臨床指導(dǎo)治療意義重大。

婦科的李秀蘭副主任醫(yī)師對(duì)異常子宮出血診斷與治療指南進(jìn)行了詳細(xì)解讀，通過(guò)解讀指南，提高了大家對(duì)于異常子宮出血系統(tǒng)、規(guī)范的認(rèn)識(shí)，更好地指導(dǎo)臨床工作。

最后，婦科主任劉青教授對(duì)肝硬化合并AUB處理策略進(jìn)行了全面而系統(tǒng)的介紹。首先從我國(guó)肝病現(xiàn)狀、肝硬化與婦科的關(guān)系、肝硬化合并異常子宮出血的處理難點(diǎn)及策略做了詳盡介紹。這類(lèi)患者應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)估、權(quán)衡利弊，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)當(dāng)個(gè)體化治療，最后提出肝病婦科所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

據(jù)悉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦科擁有優(yōu)秀的婦科宮腹腔鏡技術(shù)及宮頸病變?cè)\治團(tuán)隊(duì)。廣泛開(kāi)展單孔、多孔、經(jīng)臍及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡（NOTES,V-NOTES）和宮腔鏡系列診療技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)占同期手術(shù)的98%以上，包括良、惡性腫瘤及不孕癥患者。開(kāi)展了難度較大的子宮內(nèi)膜癌分期、宮頸癌根治及卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及嚴(yán)重宮腔、盆腹腔粘連分離術(shù)等四級(jí)宮腹腔鏡手術(shù)，以及宮頸病變的基因、光動(dòng)力無(wú)創(chuàng)治療，均取得滿意效果，為年輕未生育患者帶來(lái)福音。開(kāi)展的高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)，手術(shù)快速、安全、損傷小，挽救了肝硬化晚期合并AUB危重病人的生命，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問(wèn)題，改善了患者生活質(zhì)量。開(kāi)展經(jīng)臍及經(jīng)自然腔道的NOTES及V-NOTES單孔腹腔鏡手術(shù)，以更微創(chuàng)的治療方式解除了病人的疾苦。北京佑安醫(yī)院婦科始終堅(jiān)持開(kāi)展臨床新技術(shù)，保持核心競(jìng)爭(zhēng)力，注重醫(yī)療質(zhì)量與安全，重科室文化培育，堅(jiān)持年輕醫(yī)師每周讀書(shū)報(bào)告會(huì)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立電教室、圖書(shū)室，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型婦科，樹(shù)立“佑安婦科微創(chuàng)”品牌。