近日，北京佑安醫(yī)院成功開展兒童首例無(wú)痛電子支氣管鏡術(shù)，為患兒“呼吸之路”保駕護(hù)航，這一里程碑式的突破標(biāo)志著醫(yī)院在兒科醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展。

小學(xué)六年級(jí)的王同學(xué)（化名）4個(gè)月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，外院完善胸部CT診斷“肺炎”，先后予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療后體溫恢復(fù)正常。2個(gè)月余前上述癥狀再發(fā)，就診于當(dāng)?shù)貎和t(yī)院，再次予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療后體溫恢復(fù)正常。2周前患兒無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39.2℃，伴氣促，外院完善胸部CT提示肺部炎癥較2個(gè)月前進(jìn)展，再次予“頭孢、阿奇霉素”抗感染治療。10天前體溫恢復(fù)正常，仍有反復(fù)咳嗽、咳膿痰。

王同學(xué)6月30日就診于北京佑安醫(yī)院感染與免疫醫(yī)學(xué)科，張彤主任醫(yī)師、郭彩萍主任醫(yī)師、姜太一主診醫(yī)師、房媛主治醫(yī)師綜合分析了患兒病情，考慮其反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，需除外非典型病原體、真菌、非結(jié)核分枝桿菌等感染，請(qǐng)麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診，并與家屬充分溝通取得同意后，決定為患兒行全麻下電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)明確病原學(xué)。

手術(shù)定于7月1日上午8點(diǎn)半，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行電子支氣管鏡肺泡灌洗診療術(shù)，氣管鏡室內(nèi)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，在麻醉科副主任醫(yī)師張本厚、蘆海燕及內(nèi)鏡室護(hù)理助手的密切配合下順利開展，電子氣管鏡經(jīng)患兒自然氣道進(jìn)入肺部，其左右主支氣管、各葉段氣管支氣管均可見(jiàn)較多膿性分泌物，充分吸引后，于左肺下葉外基底段、右肺下葉外基底段、左肺舌葉進(jìn)行灌洗，時(shí)間僅為10分鐘左右，全程心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察患兒心率、血氧飽和度，治療結(jié)束后患兒很快蘇醒，10分鐘左右即離開蘇醒室。7月2日肺泡灌洗液檢查回報(bào)白色念珠菌、黃曲霉、化膿性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒感染，眼科杜葵芳主任完善眼底檢查考慮患兒同時(shí)合并CMVR，遂予伏立康唑、頭孢曲松、更昔洛韋聯(lián)合抗真菌、抗細(xì)菌、抗病毒治療。

電子氣管鏡檢查過(guò)程中

支氣管鏡肺泡灌洗診療術(shù)與傳統(tǒng)治療方式相對(duì)比，經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗診療術(shù)治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)明顯，炎癥吸收較快，住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用更少，原本需要2-3周的病程，縮短至10天即出院。

患兒術(shù)前胸部CT檢查

此次首例兒童無(wú)痛電子支氣管鏡術(shù)的成功開展，不僅為患兒提供了更加精準(zhǔn)、安全、有效的診療手段，也彰顯了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平、積極探索創(chuàng)新的決心和努力。這一成果將為更多患兒帶來(lái)福音，讓他們能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

術(shù)后灌洗液標(biāo)本

【科普鏈接】

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術(shù)，可進(jìn)行呼吸道檢查、灌洗以及活檢、刷檢。近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病愈發(fā)復(fù)雜，支氣管鏡能幫助臨床醫(yī)生直觀了解患者支氣管及肺部病變情況。

什么是肺泡灌洗術(shù)？

肺泡灌洗術(shù)是通過(guò)注射生理鹽水，對(duì)肺部進(jìn)行灌洗，可以促進(jìn)炎癥消失，稀釋體內(nèi)濃痰，改善深部支氣管引流，使痰液順利排出體外。同時(shí)可將灌洗液進(jìn)行化驗(yàn)，明確病原體。 

支氣管鏡檢查適應(yīng)癥有哪些？
1.原因不明的反復(fù)、持續(xù)喘息；

2. 不明原因的慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染；

3. 重癥、難治性肺炎常規(guī)治療后效果不佳；

4. 肺炎支原體、腺病毒等特殊病原菌感染容易造成氣道堵塞、氣管壁破壞；

5. 可疑異物；

6. 影像學(xué)提示肺不張、氣道堵塞；

7. 有明顯氣道堵塞臨床表現(xiàn)；

8.有咯血表現(xiàn)。