熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃,伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型。

熱射病分為經(jīng)典熱射病(又稱非勞力型熱射病，classic heat stroke,CHS)和勞力型熱射病(exertional heat stroke,EHS)。經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足者(如年老體弱者、兒童)、伴有基礎(chǔ)疾病者(如精神障礙、腦出血后遺癥等)及長時(shí)間處于高溫環(huán)境者(如環(huán)衛(wèi)工人、交警、封閉車廂中的兒童)等；而勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人，如參訓(xùn)官兵、消防員、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等。

一、不同類型熱射病的表現(xiàn)

CHS一般為逐漸起病。前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，1-2d癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄、昏迷等，體溫升高達(dá)40-42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)。

EHS在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)一段時(shí)間后突感全身不適，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行為不當(dāng)、判斷力受損、面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、暈厥等，可伴有大量出汗或無汗，繼而體溫迅速升高達(dá)40℃以上，出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作、意識(shí)水平下降和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損表現(xiàn)。也有患者缺乏先兆表現(xiàn)為在運(yùn)動(dòng)中突然暈倒或意識(shí)喪失而發(fā)病。

二、現(xiàn)場急救措施

1、應(yīng)迅速脫離高溫、高濕環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者全身衣物以利散熱，有條件的可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間，建議室溫調(diào)至16—20℃。

2、使患者平臥，安靜休息，用濕毛巾擦拭身體或涼水噴灑。若病人發(fā)生嘔吐，則立即使頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢，防止誤吸。

3、盡早撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助。

 三、預(yù)防措施

1、高溫高濕天氣易出汗，應(yīng)該穿著輕薄、淺色、寬松的衣服，以利于汗液的蒸發(fā)。

2、避免日光強(qiáng)烈、氣溫較高的時(shí)段外出活動(dòng)，縮短或減少烈日下或高溫環(huán)境中的工作時(shí)間，合理安排休息。

3、必須戶外活動(dòng)時(shí)需做好防護(hù)，戴遮陽帽、涂防曬霜，隨身攜帶防暑降溫物品，如風(fēng)油精、清涼油，藿香正氣水等。

4、注意補(bǔ)充水分，防止脫水，發(fā)現(xiàn)中暑先兆應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。