親愛的朋友們，最近早晚的寒意是否讓您感到些許不適？當(dāng)醒來時(shí)，是否覺得被子有些單薄，連家里的寵物也開始鉆進(jìn)您的懷里，尋求溫暖？沒錯(cuò)，秋冬的腳步已悄然接近。對于普通人來說，只需添加一件外套、喝杯熱茶即可繼續(xù)享受舒適的生活。然而，對于肝硬化患者而言，季節(jié)的變換不僅僅是溫度的變化，更是一場需要高度警惕的“防出血”戰(zhàn)役。

也許您會(huì)疑惑：“氣溫的變化與出血風(fēng)險(xiǎn)有何關(guān)系？”實(shí)際上，氣溫的波動(dòng)對我們的血管有著顯著的影響，飲食習(xí)慣的變化也可能在無形中增加肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至情緒波動(dòng)也可能成為引發(fā)出血的關(guān)鍵因素。聽起來有些令人擔(dān)憂？不必緊張，今天我們將為大家?guī)硪环菰敿?xì)的“防出血”措施清單，幫助大家從頭到腳、從內(nèi)到外，全方位守護(hù)肝臟健康！

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寒冷天氣與血管收縮：防護(hù)措施要到位

秋冬季節(jié)，氣溫驟降，冷空氣活躍時(shí)，血管就像遇冷的橡皮筋，迅速收縮，血壓隨之升高。肝硬化患者本身就存在門靜脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)，這一變化進(jìn)一步增加了食管與胃底靜脈曲張破裂出血的可能性。氣溫驟降時(shí)也正是食管胃靜脈曲張破裂出血的高發(fā)時(shí)。食管及胃靜脈就像一個(gè)被吹得過度膨脹的氣球，隨時(shí)可能破裂。

在寒冷中，血管不僅承受著更大的壓力，還容易受到外界的影響，如感冒引發(fā)的咳嗽或打噴嚏，這些動(dòng)作會(huì)增加腹壓，對血管構(gòu)成威脅。為此，保暖顯得尤為重要。秋衣、秋褲、毛衣、外套、圍巾等御寒裝備一樣都不能少，尤其是頸部和腹部的保暖，不可忽視。室內(nèi)溫度也要保持適宜，建議使用暖氣或空調(diào)將室內(nèi)溫度維持在20℃左右。夜間要確保蓋好被子，避免受涼。

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飲食的選擇與肝臟負(fù)擔(dān)

秋冬的美食誘惑多，火鍋、烤串、麻辣燙等高鹽、高脂、高辣的食物無疑是舌尖上的享受，但對肝硬化患者而言，它們可能會(huì)帶來致命的隱患。高鹽食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，加重腹水，而高脂食物則會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，辛辣食物可能損傷食管及胃的黏膜，進(jìn)一步誘發(fā)靜脈曲張破裂出血。秋冬季寒冷食欲往往也會(huì)增加，而進(jìn)食過多，大多數(shù)人也喜歡進(jìn)食一些不易消化的食物，如餃子、元宵等，導(dǎo)致“胃排空時(shí)間長”，食管胃底的曲張靜脈更加充盈，壓力增高，食管胃靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

在面對美食時(shí)，建議制定合理的飲食計(jì)劃，選擇富含維生素、低纖維素的蔬菜水果，細(xì)嚼慢咽，質(zhì)地較硬的水果建議榨汁食用。大多數(shù)肝硬化患者存在營養(yǎng)不良或低蛋白血癥，需要攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞肉和豆制品，以滿足營養(yǎng)需求而不過度增加肝臟負(fù)擔(dān)。如果難以抗拒火鍋的誘惑，可以選擇清湯鍋底，減少調(diào)味品的使用，多加蔬菜菌菇類食材，既健康又美味。

為什么強(qiáng)調(diào)適量的高蛋白食物呢？首先，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谖傅呐趴諘r(shí)間長，也就是食物在胃內(nèi)存的時(shí)間較久，大量高蛋白飲食容易誘發(fā)消化道出血。其次，因?yàn)槟承└斡不^嚴(yán)重者肝臟的解毒能力下降，進(jìn)食過多高蛋白食物后會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，可表現(xiàn)為人格或行為的異常，比如輕者睡眠顛倒、做事顛三倒四，行為錯(cuò)亂，重癥胡言亂語，甚至昏迷等。因此肝硬化患者既要補(bǔ)充蛋白，但又不能補(bǔ)得過多，還需要保障每日排便，減少血氨從腸道吸收?？梢园岩惶焖璧牡鞍踪|(zhì)多分幾次攝入，增加進(jìn)餐次數(shù)。存在食管靜脈曲張的肝硬化患者尤其需要注意進(jìn)食不宜過快、過多，導(dǎo)致飽脹，每餐吃七八分飽，務(wù)必做到少食多餐、細(xì)嚼慢咽。

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情緒管理與血管健康

俗話說：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了頭?！毙那楹徒】嫡娴氖敲懿豢煞帧Ｇ榫w波動(dòng)同樣會(huì)影響身體的健康，長期壓力和負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)壓力激素如兒茶酚胺增加，造成血管收縮和血壓升高，對肝硬化患者尤為不利。因此，保持愉悅的心情對于預(yù)防出血至關(guān)重要。

建議大家找到適合自己的減壓方式，如聽音樂、看喜劇電影或與萌寵互動(dòng)等。如果喜歡運(yùn)動(dòng)，瑜伽、太極等柔和的運(yùn)動(dòng)不僅能夠放松身心，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。此外，與朋友或家人溝通交流，把煩惱說出來，有助于釋放壓力。亦或是找個(gè)安靜的地方，大喊幾聲，把不開心都“吼”出去！

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運(yùn)動(dòng)適度，避免過度

適度運(yùn)動(dòng)對健康有益，但對于肝硬化患者，劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加腹壓，誘發(fā)靜脈曲張破裂。建議選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，每天堅(jiān)持30分鐘左右有氧運(yùn)動(dòng)，既能增強(qiáng)體質(zhì)，也有助于心情放松。

在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間的過度運(yùn)動(dòng)，尤其是需要使用腹部力量的運(yùn)動(dòng)，如舉重等。此外，在寒冷的天氣中運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意不要使身體受涼。運(yùn)動(dòng)完后應(yīng)及時(shí)添加衣物，避免感冒等并發(fā)癥的發(fā)生。

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定期體檢，了解自身健康

不了解自己的身體狀況，就像開車不看油表，隨時(shí)可能“拋錨”。肝硬化是一種慢性疾病，患者的身體狀況可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。定期的健康檢查對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。肝硬化患者需要定期檢查肝功能、血氨、凝血功能和血常規(guī)等指標(biāo)，特別是需要進(jìn)行胃鏡檢查，明確是否存在食管胃靜脈曲張以及曲張程度，及時(shí)掌握病情進(jìn)展。

醫(yī)生是您最好的健康顧問，因此不要擅自停藥或更換藥物。遵循醫(yī)生的建議，定期體檢、按時(shí)用藥，可以有效預(yù)防并發(fā)癥，特別是出血等嚴(yán)重問題。

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戒煙禁酒，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)

飲酒和吸煙對肝硬化患者的危害極大。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝硬化加重；而吸煙則會(huì)影響全身的血液循環(huán)，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。總之，煙酒這兩樣?xùn)|西對肝臟一點(diǎn)兒好處都沒有。

如果你還在跟煙酒糾纏不清，那是時(shí)候跟它們說再見了！戒煙禁酒不僅可以降低肝硬化加重的風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少心血管疾病和癌癥等其他疾病的發(fā)生幾率。如果您正在努力戒煙或戒酒，可以尋求專業(yè)的幫助，也可以試著培養(yǎng)一些新的興趣愛好，分散注意力。想想省下來的錢，還能用來買好吃的、好玩的，何樂而不為呢？

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謹(jǐn)慎用藥，避免藥物傷害

肝硬化患者在用藥時(shí)，需格外謹(jǐn)慎。一些常見藥物可能對肝臟有毒性作用或影響凝血功能，從而加重肝硬化病情，甚至誘發(fā)出血。所以在使用任何藥物之前，務(wù)必要咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑服藥，避免自行使用感冒藥、止痛藥等非處方藥物。

在選擇保健品和中藥時(shí)也要謹(jǐn)慎，有些成分可能對肝臟有害，最好先咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

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預(yù)防便秘，避免腹壓升高

便秘雖然看似是小問題，但對于肝硬化患者來說，卻可能帶來嚴(yán)重的后果。便秘會(huì)增加腹壓，可能誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。

預(yù)防便秘的關(guān)鍵在于均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。首先，建議多喝水，以軟化糞便，促進(jìn)腸道內(nèi)容物的移動(dòng)。其次，應(yīng)多攝入富含纖維的食物，如全麥面包、糙米、各類蔬菜和水果，這些食物有助于增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外，適度的體育活動(dòng)，如散步或瑜伽，也能刺激腸道，幫助緩解便秘。

如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整后，便秘問題依然存在，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮使用緩瀉劑，如乳果糖等，乳果糖不僅可以潤便，而且還可以酸化腸道，減少血氨的吸收。重要的是不要自行隨意使用瀉藥，因?yàn)椴划?dāng)使用可能會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂，甚至加重便秘問題。

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預(yù)防感冒，減少并發(fā)癥

秋冬季節(jié)氣溫降低，空氣干燥，感冒等呼吸道感染多發(fā)。咳嗽和打噴嚏會(huì)增加胸腹腔壓力，對血管和心血管系統(tǒng)可能產(chǎn)生不利影響，尤其是對本身血管較為脆弱的人群。因此，預(yù)防感冒非常重要。

提高免疫力是關(guān)鍵：保證充足睡眠；均衡飲食，攝入富含維生素C、維生素D和鋅的食物，如柑橘類水果、獼猴桃、西藍(lán)花、魚類、豆制品等；適度運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)。外出佩戴口罩，特別是在公共交通工具或人群密集場所，可有效阻擋病毒傳播。勤洗手，在觸摸公共設(shè)施后或進(jìn)食前，用肥皂和流水洗手至少20秒，減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)，定期開窗通風(fēng)。

若不幸患上感冒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。避免自行使用抗生素，因其對病毒性感冒無效，濫用可能導(dǎo)致耐藥性。多休息，補(bǔ)充水分，有助于緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)。為防止傳染他人，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻，盡量減少外出。

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注意口腔衛(wèi)生，防止牙齦出血

不要以為出血只會(huì)發(fā)生在內(nèi)臟，牙齦出血同樣需要引起重視。對于凝血功能不佳的肝硬化患者，牙齦出血可能更加嚴(yán)重。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。選擇軟毛牙刷，使用溫和的牙膏，刷牙時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少對牙齦的刺激。定期看牙醫(yī)，進(jìn)行口腔檢查和清潔，及時(shí)處理口腔問題，可以有效預(yù)防牙齦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

秋冬季雖然寒冷，但只要我們做好防護(hù)，生活依然可以充滿溫暖和樂趣。對于肝硬化患者來說，細(xì)心的護(hù)理和積極樂觀的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的重要力量。健康和快樂都掌握在我們自己手中，讓我們成為“智慧”的肝硬化患者，遠(yuǎn)離出血風(fēng)險(xiǎn)，迎接每一天的陽光與美好。

作者：肝病消化中心內(nèi)鏡室 胡艷

審核：范春蕾  宋燕明