北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)守在與死神博弈賽跑的路上，在剛剛過(guò)去的短短一個(gè)月內(nèi)， 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)畏的勇氣，連續(xù)為5位危重患者成功實(shí)施了ECMO（體外膜肺，又稱(chēng)體外心肺支持）治療。這5位患者中，3例是肝移植術(shù)后患者，1例為器官捐獻(xiàn)供體，還有1例是等待肝移植的重癥肝病患者。

ECMO作為目前國(guó)際上最為先進(jìn)的危重癥患者生命支持技術(shù)，在北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成熟應(yīng)用于肝移植圍手術(shù)期及供體維護(hù)的生命支持，為患者的生命健康保駕護(hù)航。

圖一：栗光明主任、王鑫副主任查看肝移植術(shù)后ECMO支持危重癥患者治療情況。

這是一位經(jīng)歷劈離式肝移植（一個(gè)供肝分給兩位受體）的患者，術(shù)后情況危急?；颊叱霈F(xiàn)了嚴(yán)重感染，進(jìn)而引發(fā)膿毒癥心肌病和心源性休克。盡管大量血管活性藥物持續(xù)泵入，患者的循環(huán)仍難以維持，生命危在旦夕。在這千鈞一發(fā)之際，重癥醫(yī)學(xué)科栗光明主任和王鑫副主任醫(yī)師迅速做出判斷，果斷決定為患者實(shí)施VA - ECMO治療。接到通知后，ECMO小組的金伯旬與何莉醫(yī)生在深夜火速趕到醫(yī)院，谷艷梅護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)也以最快的速度準(zhǔn)備好相關(guān)耗材和手術(shù)包。一切準(zhǔn)備就緒，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的ECMO救治行動(dòng)正式展開(kāi)。

圖二：重癥醫(yī)學(xué)科金伯旬與何莉醫(yī)生凌晨?jī)牲c(diǎn)進(jìn)行ECMO緊急置管

在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下，管路預(yù)充、穿刺置管、連接等一系列操作有條不紊地進(jìn)行著。每一個(gè)步驟都精準(zhǔn)無(wú)誤，每一個(gè)動(dòng)作都爭(zhēng)分奪秒。終于，ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)，當(dāng)暗紅色的血液經(jīng)過(guò)膜肺后瞬間變成鮮紅的那一刻，就像是黑暗中點(diǎn)亮了一盞明燈，為患者帶來(lái)了生的希望。隨著ECMO的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的血流動(dòng)力學(xué)得到了顯著改善，循環(huán)逐漸趨于穩(wěn)定，血管活性藥物也開(kāi)始緩慢減量。

圖三：ECMO聯(lián)合血濾治療肝移植危重患者

經(jīng)過(guò)7天的精心治療和護(hù)理，在重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，患者的心功能逐漸恢復(fù)，ECMO順利撤機(jī)，移植肝功能良好，患者正一步步朝著康復(fù)的方向穩(wěn)步邁進(jìn)。

圖四：肝移植ECMO患者順利康復(fù)

春節(jié)期間，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位， 不放棄任何一絲希望，為生命保駕護(hù)航。

圖五：春節(jié)期間栗光明主任查看肝移植ECMO支持患者

北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的ECMO團(tuán)隊(duì)組建于“新冠”疫情期間。在那段艱難的日子里，團(tuán)隊(duì)成員憑借著頑強(qiáng)的意志和專(zhuān)業(yè)的技能，應(yīng)用ECMO成功搶救了多位新冠危重患者，也在實(shí)戰(zhàn)中得到了充分的鍛煉。疫情過(guò)后，科室將ECMO這項(xiàng)頂級(jí)心肺支持技術(shù)全面應(yīng)用于重癥肝病、肝移植圍手術(shù)期及器官捐獻(xiàn)供體的呼吸循環(huán)支持，為更多患者帶來(lái)了生的希望。

圖六：北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科患者生命安危保駕護(hù)航。

【科普鏈接】

ECMO的本質(zhì)是體外循環(huán)的一種方式，其最核心的部分是膜肺和血泵，分別起著人工肺和人工心的作用。對(duì)于重癥心肺功能衰竭患者，ECMO可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的心肺支持，部分或全部替代心肺功能，讓嚴(yán)重受損的心、肺得到充分的休息和恢復(fù)，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間，是當(dāng)之無(wú)愧的生命“守護(hù)神”。

圖七：ECMO體外循環(huán)示意圖