6月16日最新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦幼中心名譽(yù)主任潘啟安教授、北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員段鐘平教授撰寫的《替諾福韋預(yù)防高病毒載量的乙肝孕婦傳播乙肝》的論文，其影響因子高達(dá)60。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》是由美國(guó)麻州醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)于1812年創(chuàng)辦，具有204年的歷史。是目前全球最受歡迎，廣受閱讀的綜合性醫(yī)學(xué)期刊，被列為醫(yī)學(xué)期刊中擁有最高影響因子的刊物?！短嬷Z福韋預(yù)防高病毒載量的乙肝孕婦傳播乙肝》這篇論文揭示了根除乙肝的關(guān)鍵一步，為眾多乙肝媽媽孕育健康寶寶，阻斷母嬰傳播的途徑，找到了最終的答案。該論文揭示了孕晚期妊娠婦女運(yùn)用替諾福韋抗病毒治療，能夠?qū)⒁腋文笅雮鞑サ膸茁式抵?/span>5%以及更低。

該研究在中國(guó)的五個(gè)城市開展，這些地方均是乙肝流行的高發(fā)地區(qū)。潘啟安教授及其科研團(tuán)隊(duì)對(duì)200名高病毒載量孕婦開展研究，這些孕婦的病毒量每毫升血液中超出1百萬(wàn)的拷貝。受試者隨機(jī)被分為兩組，一組不接受抗病毒治療，另一組從孕30至32周開始每天口服300毫克替諾福韋，直到產(chǎn)后4周，所有嬰兒被追蹤到7個(gè)月的年齡。

潘啟安教授表示，該治療有效降低了孕婦的病毒載量。在生產(chǎn)前，未經(jīng)治療的孕婦中只有2%的病毒載量下降，與其相比，68%的治療孕婦每毫升血液的乙肝病毒載量減少至1百萬(wàn)拷貝以下。

在安全方面，研究人員發(fā)現(xiàn)人群對(duì)于替諾福韋有很好的耐受性，只有一人因?yàn)榉煤筝p度惡心而退出了研究。而研究人員也觀察到 治療組和對(duì)照組的小孩中在生長(zhǎng)發(fā)育方面兩組無(wú)明顯的區(qū)別。

美國(guó)紐約大學(xué)Mark Pochapin教授表示，該研究為如何為乙肝母親提供最好的科學(xué)治療以減少乙肝母嬰傳播提供了重要依據(jù)。

該研究提示，研究人員建議婦女在懷孕28周時(shí)，應(yīng)接受病毒量檢測(cè)。病毒量高的女性應(yīng)在孕30周開始接收替諾福韋的治療直到生產(chǎn)，以此降低乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。另外，嬰兒需接收乙肝疫苗及免疫球蛋白注射。潘啟安教授表示，今后還將通過(guò)長(zhǎng)期追蹤觀察以進(jìn)一步確定使用替諾福韋胎兒的安全性。

該文章的主要作者，北京佑安醫(yī)院的潘啟安教授和段鐘平教授表示，感染乙型肝炎雖然不能治愈，而且抗病毒治療后仍然會(huì)有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。兒童乙肝感染的最常見方式，是通過(guò)母嬰傳播。如果不做預(yù)防，乙肝母親生出的嬰兒，80%-90%會(huì)最終變?yōu)槁愿腥?。目前降低感染率的?biāo)準(zhǔn)治療方法是通過(guò)注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。阻斷乙肝母嬰傳播，是減少全球慢性乙型肝炎感染以及肝癌的最有效的方法。他們相信，該研究成果不僅能夠拯救更多的生命，而且能夠在國(guó)內(nèi)及全球范圍內(nèi)推廣以滅絕乙型肝炎。

【專家簡(jiǎn)介】

潘啟安：醫(yī)學(xué)博士，北京佑安醫(yī)院婦幼中心名譽(yù)主任，他是第十一批北京市海外高層次引進(jìn)人才，美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床正教授, 美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì)委員，艾爾姆赫斯特醫(yī)院胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)臨床研究中心主任。潘教授的科研重點(diǎn)是病毒性肝炎的自然史和抗病毒治療、重肝機(jī)制和治療，以及肝炎病毒母嬰垂直傳播的預(yù)防和干預(yù)。他是多個(gè)美國(guó)乙型和丙型肝炎科研指導(dǎo)委員會(huì)的委員，而且多次擔(dān)任肝炎的多中心隨機(jī)及前瞻性臨床試驗(yàn)的首席研究員，并統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)研究。 作為第一作者或通信作者, 他的研究成果曾在許多高影響因子的頂尖期刊上發(fā)表。

段鐘平：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)系副主任，博士生導(dǎo)師。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。近10年承擔(dān)中國(guó)科技部、北京市科委等科研項(xiàng)目12項(xiàng)，近五年以負(fù)責(zé)人或主要完成人獲得北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文近300篇，其中SCI論文28篇，主編《疑難及重癥肝病查房實(shí)錄》、《人工肝臟治療學(xué)》、英文版《傳染病學(xué)》等著作6部，副主編專著5部。