肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一原發(fā)性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。
肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術、放化療與中藥結合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預防工作,堅持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預防七字方針。
病因
中國肝癌(肝惡性瘤)的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黃曲霉毒素污染,以及農(nóng)村中飲水污染。
1.已知的肝炎病毒至少有A,B,C,D,E,G等類型,病毒性肝炎與肝癌(肝惡性瘤)關系主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌(肝惡性瘤)患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)陽性率明顯高于低發(fā)區(qū),已發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣,與肝癌(肝惡性瘤)發(fā)病有密切的關系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
2.肝癌(肝惡性瘤)患者中合并有肝硬化者為50%-90%,近年來發(fā)現(xiàn)丙型病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
3.動物實驗證明,黃曲霉素的代謝產(chǎn)物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用,存在于霉變的玉米,花生等食品中,食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區(qū),肝癌的發(fā)病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農(nóng)藥等均是可疑的致癌物質(zhì)。
4.一些飲用水常被多氯聯(lián)苯、氯仿等污染,近年來發(fā)現(xiàn)池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導致原發(fā)性膽管癌。
5.長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,還可誘發(fā)肝纖維化,進而引起肝硬化。其次,吃霉變的花生、玉米以及用地溝油炸出來的油條也可使肝癌(肝惡性瘤)的發(fā)生率增加33%~66%。
臨床表現(xiàn)
肝癌的早期表現(xiàn)很不典型,往往容易被忽視。主要有以下癥狀:
1.食欲明顯減退,腹部悶脹,消化不良,有時出現(xiàn)惡心、嘔吐;
2.右上腹隱痛,肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛,有時可因體位變動而加重;
3.全身乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;
4.黃疸、腹水、皮膚瘙癢;
5.常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。
肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生,而那時往往已經(jīng)喪失手術機會,因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時,很可能是肝病的預兆;心窩處沉悶感,或是腹部右上方感覺鈍痛,有壓迫感和不適感等,體重減輕,時有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸,應盡早前往醫(yī)院檢查。