1.目的

規(guī)范“北京市社會保障卡”（以下簡稱“社?？ā保?的管理，防止由于“社?？ā惫芾聿灰?guī)范導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤和醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失，特制定此制度。

2.適用范圍

臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員、網(wǎng)絡(luò)中心人員、醫(yī)療保險(xiǎn)患者

3.定義

無

4.工作程序

4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)要求患者出示“社?？ā保茨艹鍪尽吧绫？ā闭?，當(dāng)次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4.2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)患者所出示“社?？ā鄙系男畔⒑驼掌?，并按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)處方。

4.3 如患者是由其他醫(yī)院出院直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，則盡早將患者本人“社?？ā苯坏结t(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行身份確認(rèn)，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保管理。

4.4 住院期間“社?？ā币宦捎舍t(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室收取、留存，患者及家屬不得外借“社?？ā?。

4.5 患者因住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或手工報(bào)銷等原因“社保卡”留存在醫(yī)院的，醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)為患者提供“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員臨時(shí)就診證明”作為臨時(shí)就醫(yī)憑證。

4.6 被列入“社?？ā奔t名單的參保人員不得享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，網(wǎng)絡(luò)中心須每日巡查服務(wù)器的使用狀況和醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)的暢通與否，保證服務(wù)器能順利自動(dòng)下載醫(yī)保紅名單，確?！吧绫？ā奔t名單的實(shí)時(shí)正確。

4.7 因違反”社?？ā笔褂霉芾硪?guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤的，要追回相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)追究相關(guān)科室責(zé)任。

5. 支持性文件

《關(guān)于實(shí)施社會保障卡醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算有關(guān)問題的通知》