病毒：為細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，利用宿主細(xì)胞的代謝系統(tǒng)生存并增殖、復(fù)制。

       乙型肝炎病毒（HBV）：是一種很小的病毒，它屬于嗜肝脫氧核糖核酸（DNA）病毒組中的一個(gè)成員?？共《局委熓歉镜闹委熓侄?。

       抗病毒藥：抗病毒藥是一類用于預(yù)防和治療病毒感染的藥物。在體外可抑制病毒復(fù)制酶，在感染細(xì)胞或動(dòng)物體抑制病毒復(fù)制或繁殖，是臨床上治療病毒性疾病有效的藥物。

      乙型肝炎的抗病毒治療藥物

       乙肝抗病毒治療的目的：最大限度地長(zhǎng)期抑制或清除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病發(fā)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

       干擾素類（普通干擾素，長(zhǎng)效干擾素）：具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效。臨床常用的普通干擾素有重組人干擾素α1b（賽若金）、重組人干擾素α2b（安達(dá)芬、凱因益生）、 重組人干擾素α2a注射液(因特芬)等；長(zhǎng)效干擾素有聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）、聚乙二醇干擾素a-2b（佩樂能）等。

       本類藥能增強(qiáng)患者對(duì)病毒的免疫清除能力，使之獲得持續(xù)應(yīng)答，能在停藥后維持免疫應(yīng)答，減少復(fù)發(fā)率。其特點(diǎn)為有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥；但需皮下注射，價(jià)格較高。不良反應(yīng)有流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常、白細(xì)胞下降和肝功能異常、個(gè)別患者可出現(xiàn)甲狀腺功能異常等。有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。

       使用干擾素的劑量應(yīng)根據(jù)具體患者的耐受性等因素決定。應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化。

      核苷（酸）類藥物

       作用于病毒逆轉(zhuǎn)錄酶，直接抑制病毒復(fù)制。臨床使用的藥物主要有拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋酯（賀維力、名正、代?。?、替比夫定（素比伏）、恩替卡韋（博路定）等。

       本類藥具起效快、作用強(qiáng)、口服方便、無特異性不良反應(yīng)的特點(diǎn)；長(zhǎng)期治療和耐藥突變監(jiān)測(cè)是成功治療的關(guān)鍵；但療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)；由于難以徹底清除病毒，需要長(zhǎng)期用藥，在長(zhǎng)期用藥的過程中可能發(fā)生耐藥突變，且耐藥率逐年升高。常見的不良反應(yīng)有乏力、呼吸道感染樣癥候群、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、皮疹等；嚴(yán)重的不良事件有乳酸性中毒、腎功能損害、肌酸激酶（CK）升高等。

      中藥

       中醫(yī)藥在治療慢乙肝方面，無論在恢復(fù)肝功能、防止肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能和

       改善癥狀等方面都具有一定的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)抗乙肝病毒作用尚難肯定。

       中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但抗乙肝病毒的作用尚難以肯定，抗病毒的速度難以和西藥相比。

      使用抗病毒藥物注意事項(xiàng)

       1、單純抗病毒藥物僅能抑制病毒復(fù)制，不能完全清除病毒。少數(shù)患者對(duì)某種藥物不敏感，需換用另一種；

       2、療程長(zhǎng)，藥物需按時(shí)應(yīng)用，切記不能自行隨意停藥。治療中定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)；

       3、乙肝病毒易發(fā)生變異，在抗病毒治療的過程中，也有可能出現(xiàn)病毒變異，極少數(shù)可引起病情突然加重；

       4、應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)生處定期隨訪，防范嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

      乙型肝炎抗病毒治療的誤區(qū)

       1．抗病毒治療無關(guān)緊要

       乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”，損害常在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行，多數(shù)無明顯癥狀，因此，乙型肝炎病毒感染者應(yīng)該隨時(shí)保持警惕，定期到醫(yī)院檢查肝功能和乙肝病毒學(xué)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的治療方案進(jìn)行抗病毒治療。

       2．沒有適應(yīng)證自行用藥

       抗病毒藥物治療需要有一定的適應(yīng)癥和時(shí)機(jī)，醫(yī)生在治療前要全面了解患者的既往病史和一般狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查才能決定是否需要進(jìn)行抗病毒治療。患者自行購藥治療是十分錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的，會(huì)導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時(shí)，無法選擇有效的治療藥物。

       3．過份恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療

       人類要用藥物去抑制病毒的生長(zhǎng)，而病毒本身也要去適應(yīng)環(huán)境得以生存。長(zhǎng)時(shí)間使用一種抗病毒藥物，病毒就會(huì)發(fā)生變異，使其對(duì)這種藥物發(fā)生了耐藥。一旦病毒對(duì)一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療。

       4．肝硬化患者抗病毒已為時(shí)過晚

       近年來上市的新一代核苷類抗乙肝病毒藥物不僅能緩解肝硬化患者的病情，而且還很安全。肝硬化患者在一定的條件下，仍可在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行一定的抗病毒治療，達(dá)到緩解病情的目的。

       肝炎肝硬化患者的抗病毒治療

       致病因素的持續(xù)性刺激是造成肝纖維化的關(guān)鍵因素，也是肝纖維化進(jìn)展為肝硬化的關(guān)鍵因素。應(yīng)盡早針對(duì)病因給與不同治療。干擾素、核苷類似物能有效抑制HBV,長(zhǎng)期應(yīng)用能持久抑制HBV，減輕肝臟炎癥、肝纖維化程度。

       5．對(duì)抗病毒治療期望值過高

       抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝臟功能，緩解肝細(xì)胞的病理損害。治療必須有一個(gè)“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，使乙肝病毒長(zhǎng)期處于抑制狀況，最終達(dá)到HBV DNA陰轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)，e抗原陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)e抗體的病毒“冬眠”狀況，使肝細(xì)胞得到保護(hù)。