住在北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科的魏老爺子已經(jīng)出院回家2天了，提起在佑安醫(yī)院一個(gè)多月的治療經(jīng)歷，老人依然是滿心的感激之情，對(duì)北京佑安醫(yī)院的醫(yī)療水平給予了高度肯定，慶幸自己及時(shí)轉(zhuǎn)到北京佑安醫(yī)院重獲了健康。

       病情危重一波三折  多科室協(xié)作共創(chuàng)難關(guān)

       魏老先生今年70歲了，是因?yàn)楦文I功能衰竭在大年初二晚上從急診科收入肝病重癥醫(yī)學(xué)科普通病房，入院后經(jīng)過(guò)檢查確診為戊型肝炎所致肝衰竭，病情一波三折，陸續(xù)出現(xiàn)過(guò)肝衰竭、腎衰竭、心衰、呼吸衰竭等多臟器功能衰竭。住院期間血紅蛋白及血小板進(jìn)行性降低，血紅蛋白最低降至47g/L，血小板最低降至30E+09/L，合并心律失常（陣發(fā)房顫、房撲），心衰加重，全身水腫，依據(jù)病情需要轉(zhuǎn)入過(guò)重肝ICU支持治療，渡過(guò)了最兇險(xiǎn)的幾天。這期間請(qǐng)外院血液科會(huì)診不除外再生障礙性貧血。在春節(jié)期間血源最緊張的時(shí)期，積極與血庫(kù)、血液中心溝通協(xié)調(diào)，為患者輸入紅細(xì)胞及血小板支持治療，并給予激素治療，同時(shí)加強(qiáng)保肝、利尿及營(yíng)養(yǎng)支持治療。監(jiān)測(cè)血常規(guī)血紅蛋白及血小板逐漸好轉(zhuǎn)，患者的疾病診斷是戊肝病毒感染所致急性造血停滯，后來(lái)肝腎功能逐步好轉(zhuǎn)，全身水腫順利消退。

       在北京佑安醫(yī)院住院的這一個(gè)月里，魏老先生的病情好轉(zhuǎn)離不開(kāi)醫(yī)院多個(gè)科室的協(xié)調(diào)合作及肝病重癥醫(yī)學(xué)科整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力和用心。

       醫(yī)患信任戰(zhàn)勝病魔  良好的依從性真重要

       住院醫(yī)師是可以切身感受病人在治療過(guò)程中點(diǎn)滴變化的一個(gè)崗位，在魏老先生的治療中我們感受到一種被信任的踏實(shí)感。老先生有兩個(gè)兒子一個(gè)女兒，從住院初接診時(shí)老爺子就安排好二兒子負(fù)責(zé)所有病情溝通簽字，一切聽(tīng)醫(yī)生的安排，充分的信任和配合。在出現(xiàn)重度貧血時(shí)，血庫(kù)缺血情況下，二兒子非常理解血制品供應(yīng)困難，主動(dòng)去獻(xiàn)了兩次血，還表示如果需要可以再找其他家屬獻(xiàn)血。病情加重需要轉(zhuǎn)ICU時(shí)也非常理解配合治療。在全身重度水腫時(shí)配合護(hù)士反復(fù)尋找可留置套管針的外周血管，不能一針穿刺成功也從不埋怨。日常治療中認(rèn)真遵守每一條醫(yī)囑，每天準(zhǔn)確匯報(bào)尿量，對(duì)于醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量非常重要。老爺子對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分的信任和良好的依從性讓我們的治療變得順暢許多。

       假設(shè)一個(gè)住院醫(yī)師的全部精力是100%，管理危重病人的精力至少占去80%，魏老先生不是管過(guò)最重的病人，但絕對(duì)是病情復(fù)雜易變的病人之一，他的每一次病情變化就像是疾病在給我們出的一道道難題，病人的信任總讓我們有辦法給出最佳的答案。

       老年人要重視戊型肝炎的早診早治

       戊型肝炎通過(guò)糞-口途徑傳播，主要由于不潔飲食引起，冬春季可有發(fā)病高峰，其中老年戊型肝炎癥狀一般較重，黃疸深，容易出現(xiàn)肝衰竭，合并其他重要臟器損傷，且病程較長(zhǎng)，病情遷延，病死率較高。當(dāng)老人自己感覺(jué)有全身無(wú)力，食欲差，發(fā)現(xiàn)皮膚、眼睛及尿色發(fā)黃，或伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱時(shí)，需注意盡早去醫(yī)院看病檢查，若合并有肝衰竭需及早住院治療，進(jìn)行消化道隔離，住院期間注意休息，避免體力活動(dòng)，監(jiān)測(cè)處理并發(fā)癥，適宜給予以碳水化合物為主的營(yíng)養(yǎng)支持治療，并進(jìn)行碳水化合物為主的睡前加餐，減少脂肪和蛋白質(zhì)的分解。總之，老年戊型肝炎的早期診斷和及早治療，可以幫助患者早期恢復(fù)。