3月22日是個好日子，除夕收入北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學科ICU的妊娠合并急性肝衰竭患者小霞出院了。經(jīng)過重肝ICU的初期精心救治，意識轉清后，大年初三轉入到肝病重癥醫(yī)學科普通病房治療。佑安醫(yī)院微博的系列報道也贏得大家的廣泛關注，給予了患者最美好的祝福。

    小霞今年26歲，是妊娠第一胎，很不幸地在孕中期出現(xiàn)了急性肝衰竭，經(jīng)過系列檢查，病因并不明確，可能是未知的肝損傷病毒，也可能是藥物，或者妊娠相關，所幸一開始來到的就是佑安醫(yī)院，腹部CT提示肝臟組織大量壞死，縮小了至少一半。經(jīng)歷了很艱難的一個半月診治，期間出現(xiàn)過下肢深靜脈血栓，還因為肝性腦病再次轉入重肝ICU監(jiān)護救治，平穩(wěn)后才轉回普通病房。從除夕到元宵節(jié)，再到陽春三月，病情逐漸好轉，總膽紅素由入院的360umol/L下降至64umol/L，凝血酶原活動度從15%上升至48%，這幾天她就要出院了，將迎接全新的生活。對于這樣的一個年輕患者，又是第一次懷孕，我們最初希望能保肝治療同時能繼續(xù)妊娠，用藥方面也盡可能避免對胎兒的影響，但因為處于孕中期，高黃疸及高膽汁酸血癥可能會對胎兒發(fā)育造成影響，還有肝臟明顯縮小，隨著孕周增加，肝臟負擔加重會不利于病情恢復，經(jīng)過婦產(chǎn)科龐秋梅主任及朱云霞主任一同會診評估，綜合考慮建議終止妊娠，與患者及家屬溝通后，順利行了中期引產(chǎn)，促進了肝功能恢復。

    孟慶華主任在查房時經(jīng)常教導說，要做一個善良的醫(yī)生。細化在診療上，就是需要時刻從病人的角度出發(fā)，設身處地為病人的將來著想。在小霞做引產(chǎn)前，我們積極聯(lián)系院外血管外科，經(jīng)過了多個科室的反復討論，怎么增加機體應激能力，怎么避免血栓脫落致肺栓塞，如何減少術中出血，減少產(chǎn)后感染，若大出血可能會面臨切除子宮風險，這么年輕的女性患者最不希望出現(xiàn)這種風險。我們盡著最大的努力，也做好了最壞的準備，病房的每一位醫(yī)護人員都在心里為她加油，很慶幸一切都很順利，引產(chǎn)成功，出血少量。引產(chǎn)之后復查肝功能及凝血功能明顯好轉，復查腹部CT提示肝臟體沒有再進一步壞死縮小，我們相信肝細胞也逐漸會再生起來，肝臟也會明顯康復，為下次妊娠打好基礎，仍然有機會生一個健康的寶寶。

    在住院治療期間，小霞病情也出現(xiàn)過反復，發(fā)生了全身皮疹，考慮為過敏性皮炎，比較難分辨具體哪種藥物過敏，也可能與產(chǎn)后機體免疫狀態(tài)變化有關，為此，簡化了臨床治療。因皮疹較嚴重，經(jīng)過皮膚科會診，加用了激素和免疫球蛋白治療，護理人員隨時關注著皮疹的變化，指導家屬日常護理注意事項，經(jīng)過綜合的治療后皮疹逐漸好轉起來，肝功能也穩(wěn)定了。

    肝衰竭的恢復期會很漫長，臨近出院我們指導著小霞的飲食營養(yǎng)支持，囑咐她規(guī)律用藥及睡前加餐，定期來北京佑安醫(yī)院復查隨診，帶著大家美好的祝福，希望她今后的恢復一切順利，早日圓當媽媽的夢想！