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肝硬化

肝硬化患者為什么需要進(jìn)行胃鏡檢查?

發(fā)布機(jī)構(gòu):mxc 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時間:2011-11-29
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肝硬化患者到醫(yī)院就診時,醫(yī)生常要求其進(jìn)行胃鏡檢查。有人認(rèn)為沒有必要,也有人擔(dān)心胃鏡檢查可能劃破食管靜脈造成醫(yī)源性出血,或害怕作胃鏡檢查難受而拒絕。那么,肝硬化患者進(jìn)行胃鏡檢查到底有什么意義呢?

當(dāng)肝硬化門脈高壓時,胃冠狀靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈形成短路,經(jīng)賁門靜脈進(jìn)入食管靜脈,形成食管靜脈曲張。食管靜脈曲張時,由于曲張的靜脈高出粘膜,通過胃鏡可直接觀察。除觀察食管靜脈曲張的程度與范圍外,還可觀察有無出血的征象。有助于上消化道出血的鑒別診斷。因?yàn)槲哥R觀察十分直觀,準(zhǔn)確率較X線食管造影高。有人擔(dān)心胃鏡檢查可能劃破食管靜脈造成醫(yī)源性出血,但只要在正規(guī)醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作,一般不會引起出血。同時對診斷有幫助。

肝硬化患者行胃鏡檢查的重要意義:
 
1)胃鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)食管胃底是否存在靜脈曲張,判斷曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位??朔虽^餐檢查漏診輕度靜脈曲張的缺點(diǎn)。
 
2)急性上消化道出血時,胃鏡檢查可準(zhǔn)確判斷出血部位和原因,還可行鏡下介入治療,如噴灑止血藥、進(jìn)行硬化劑注射等。
 
3)胃鏡檢查可判斷曲張的靜脈有無出血征象。內(nèi)鏡術(shù)語稱之為“紅色征”。陽性者需要采取有關(guān)措施,決定下一步的治療,防止曲張靜脈破裂大出血。
 
4)確診食管、胃及十二指腸有無潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測,必要時鉗取組織進(jìn)行病理檢查。