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肝硬化

胃潰瘍的內(nèi)鏡診斷

發(fā)布機構(gòu):mxc 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時間:2011-11-29
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1、胃鏡檢查與X線鋇餐檢查可相互補充,胃鏡檢查是消化性潰瘍檢查的金標(biāo)準(zhǔn),可發(fā)現(xiàn)X檢查難以發(fā)現(xiàn)的表淺潰瘍及愈合期潰瘍,并可對潰瘍進行分期(活動期,愈合期,瘢痕期),結(jié)合直視下粘膜活檢及刷檢,對判斷潰瘍的良、惡性有較大的價值。

 

2、胃鏡檢查:

潰瘍形態(tài):潰瘍常呈圓形或卵圓形,其表面的炎性滲出物和壞死物形成胃鏡可見的特征性白苔。

發(fā)生部位:絕大多數(shù)發(fā)生于胃小彎,特別是胃角或胃角附近,位于胃大彎的潰瘍常為惡性潰瘍,但也有少數(shù)良性潰瘍可發(fā)生在大彎側(cè)。

 

大多數(shù)發(fā)生于靠近幽門腺與胃底腺交界線的胃竇側(cè),隨著年齡的增長,幽門腺與胃底腺交界線逐漸上移,胃潰瘍的發(fā)生部位也逐漸上移,胃體高位潰瘍逐漸增多。

 

胃潰瘍多胃單個,兩個或者兩個以上為多發(fā)性潰瘍,胃潰瘍合并十二指腸稱復(fù)合性潰瘍,占2%-3%。

 

胃潰瘍的直徑一般在5-25mm之間,直徑達25mm或以上者,稱為巨大潰瘍。
線形潰瘍:常位于小彎側(cè)。

 

潰瘍分期:
活動期(A,active stage
A1
期:潰瘍的苔厚而污穢,周圍粘膜腫脹,無粘膜皺襞集中。
A2
期:潰瘍苔厚而清潔,潰瘍四周出現(xiàn)上皮再生所形成的紅暈,周圍粘膜腫脹而逐漸消失,開始出現(xiàn)向潰瘍集中的粘膜皺襞。

 

愈合期(H,Healing stage):
愈合期的特征為潰瘍苔變薄,潰瘍縮小,四周有上皮再生形成的紅暈,并有粘膜皺襞向潰瘍集中,H1H2的區(qū)別在于后者潰瘍已接近完全愈合,但仍有少許薄白苔殘留。

 

瘢痕期(S,Scarring stage):
S1
:潰瘍苔消失,中央充血,瘢痕呈紅色,又稱紅色瘢痕期。

 

S2:紅色完全消失,又稱白色瘢痕期。